Nilkan nyrjähdys: hoito ja kuntoutus kotona * Crossfit

Nilkan nyrjähdys on melko epämiellyttävä urheiluvamma, jota voidaan kuitenkin hoitaa kotona. Mutta vasta pakollisen lääkärin kuulemisen jälkeen. Jos sait tällaisen vamman harjoittelun aikana, varaudu siihen, että kuntoutus voi viedä useita kuukausia.

Nilkan anatomia

Nilkkanivel on erittäin joustava nivel, jolla on korkea liikkumisvapaus. Samaan aikaan, toisin kuin yhtä liikkuva olkapään nivel, säärellä on vakiona kuormitus, joka on yhtä suuri kuin kehomme paino, ja fyysisiä harjoituksia tehdessään se usein ylittää sen. Tämä puolestaan voi johtaa harjoitteluun nilkanivelen nivelsideissä, jos harjoitusten suorittamistekniikkaa ei noudateta harjoittelussa tai banaalista huolimattomuudesta jokapäiväisessä elämässä.

Nilkkanivel tarjoaa jalan ja jalan keskinäisen liikkuvuuden. Talus on eräänlainen "siirtolinkki" tässä.

Nilkka luuranko

Säären muodostavat luut - sääriluu ja pohjeluu, jotka yhdistyvät liikkumattomasti interosseoottisen kalvon avulla, nilkan tasolla muodostavat eräänlaisen "haarukan", joka sisältää taluksen. Se puolestaan liittyy kantapään luuhun - suurimpaan jalan luurangon osiin.

Yhdessä nämä rakenteet pitävät nivelsiteitä yhdessä. Tässä on tärkeää piirtää rivi nivelsiteiden ja jänteiden välille: edelliset palvelevat luiden keskinäistä kiinnittymistä, jälkimmäiset - lihasten liittämistä luihin. Voit vahingoittaa sekä nivelsiteitä että jänteitä, mutta oireet ja seuraukset ovat erilaiset, mutta lisää siitä alla.

Nivelsiteet

Ja nilkan nivelsiteet on jaettu kolmeen suureen ryhmään nivelen suhteellisen sijainnin mukaisesti.

Nivelten sisällä olevat nivelsiteet, jotka tukevat suoraan säären luurakenteita: interosseous nivelside; takaosan alaosa nivelside; etuosan alempi peroneaalinen nivelside; poikittainen nivelside.
Nivelsiteet, jotka vahvistavat nivelen ulkopintaa tai sivuttaista pintaa: etuosa talofibulaarinen nivelside; posteriorinen talofibulaarinen nivelside; kalkinofibulaarinen.
Nivelten sisäpintaa vahvistavat nivelsiteet: sääriluun-scaphoid; sääriluun ram; sääriluun etuosa; sääriluun takaosa.

Jänteet ja lihakset

Hieman edellä mainitsimme sellaiset tärkeät rakenteet kuin nilkanivelen kiinnitetyt jänteet. Olisi väärin puhua niistä erillisinä elementteinä, koska jälkimmäiset ovat jalkaa palvelevien lihasten kiinteä morfofunktionaalinen yksikkö.

Nilkan suurin, tärkein ja usein loukkaantunut jänne on Achilles-jänne, joka yhdistää jalan triceps-vasikan lihakseen.

Seuraavien lihasten jänteet eivät myöskään ole niin havaittavissa, mutta silti tärkeät rakenteet:

pitkä peroneaalinen lihas, joka on kiinnitetty 1-2 metatarsaaliseen luuhun, alentaa jalan mediaalista reunaa;
lyhyt peroneaalinen lihas, joka on kiinnitetty 5. metatarsaaliseen luuhun, nostaa jalan sivuttaista reunaa;
sääriluun takaosan lihas, joka on kiinnitetty jalan sphenoidi- ja scaphoid-luihin ja on vastuussa säären kääntämisestä ulospäin.

Tämä luettelo ei tietenkään rajoitu lihaksiin, jotka tarjoavat nilkan koko liikealueen, mutta näiden lihasten jänteet ovat yleensä vahingoittuneita.

Loukkaantumisen syyt

Otettuaan huomioon nilkanivelen anatomiset piirteet, siirrymme loukkaantumismekanismiin.

Jalan nivelside on sovitettu melko vakaviin kuormituksiin. Siksi on mahdollista vahingoittaa häntä vain huomattavalla vaivalla. Kun kuorma jakautuu uudelleen useista nivelsiteistä yhteen, tämä nivelside loukkaantuu.

Nilkan loukkaantumisriskin suhteen CrossFit on yksi ensimmäisistä paikoista johtuen monenlaisista harjoituksista. Nilkan nyrjähdykseen on paljon syitä.

Nilkan nivelsiteiden lisääntynyt kuormitus kohdistuu tilanteisiin, joissa:

jalan ulkoreuna on työnnetty sisään, kun taas melkein koko ruumiinpaino jakautuu tänne. Tässä tapauksessa nivelsiteiden sivuryhmä loukkaantuu, koska juuri ne estävät säären liiallisen supinaation;
jalka on kiinteä, ruumiinpaino siirretään sen etuosaan samalla kun sääret ovat taipuneet. Tässä tapauksessa Achilles-jänne on loukkaantunut;
jalka on kiinteä, sääret ovat taipuneet mahdollisimman paljon - etuosan talofibulaariset ja interibulaariset nivelsiteet ovat loukkaantuneet;
jalka on kiinteä, pyöriminen tapahtuu nivelessä, ulkoisessa tai sisäisessä. Käytetyn kuormituksen suunnasta riippuen ulkoiset tai sisäiset nivelsiteet, Achilles-jänne, lyhyen ja pitkän peroneaalilihaksen jänteet kärsivät, liiallisella sisäisellä kiertymisellä voi olla vaurioitunut sääriluun takaosan lihaksen jänne.

Nyrjähdysten tyypit ja asteet

Traumatologiassa on useita yleisimpiä nilkkavammoja ja kolme ns. Nyrjähdystä. Puhutaan niistä tarkemmin.

Nilkkavammojen tyypit

Nilkkavammoja on tällaisia:

jalan kääntäminen sisäänpäin (kääntö);
© Aksana - stock.adobe.com
jalan kääntäminen ulospäin (kiertäminen);
© Aksana - stock.adobe.com
venyttämällä ylempää nilkkaa.
© Aksana - stock.adobe.com

Venytyssuhteet

Venytysasteen osalta sanaa "venytys" voidaan käyttää tässä vain tavanomaisesti. Toisin sanoen jänteiden tai nivelsiteiden venyttäminen on mahdotonta. Joka tapauksessa kollageenikuidut, jotka muodostavat nämä rakenteet, hajoavat. Mutta tämän aukon laajuus on erilainen. Nilkan nivelsiteiden vaurioiden laajuudesta riippuen tämän alueen nyrjähdykset jaetaan kolmeen asteeseen:

Ensimmäiselle asteelle on ominaista kuitujen repeämä säilyttäen yli puolet kaikista kuiduista ehjinä.
Toinen aste on puolikkaan kollageenikuitujen repeämä, jossa nivelalueen turvotus on voimakasta nivelelementtien siirtymisen myötä.
Kolmas aste on nivelsiteiden täydellinen repeämä, patologinen liikkuvuus nivelessä, voimakas turvotus ja kipu loukkaantuneella alueella.

Merkkejä nilkan loukkaantumisesta

Edellä kuvattujen oireiden lisäksi voi kuulla murtumisen loukkaantumisen yhteydessä (täydellisen murtumisen yhteydessä, mahdollisesti kun nivelside repeytyy kahtia).

Toinen vaihtoehto on tuntea, että jokin repeää nivelten sisällä. Joka tapauksessa et voi nojata jalkaasi - se on erittäin tuskallista. Yritä siirtää nilkan jalkaa - merkitse eniten epämukavuutta aiheuttavat liikkeet. Ne nivelet, jotka häiritsevät tämän liikkeen redundanssia, ovat todennäköisesti vaurioituneita.

Huomaa seuraavaksi jalan sijainti passiivisessa asennossa. Jos se siirtyy huomattavasti tavanomaisesta asennostaan, se on ilmeisesti nivelsiteiden täydellinen repeämä.

Nilkan alueen merkittävä muodonmuutos antaa myös epäillä tämän tyyppistä vahinkoa. Kiinnitä huomiota nilkkojen suhteelliseen asemaan - luiset ulkonemat nilkkanivelen oikealle ja vasemmalle puolelle. Yhden niistä muodonmuutos osoittaa ligamenttivaurion vastaavalta puolelta. Jalkojen ja nilkkojen välisen etäisyyden suhteellinen lyheneminen osoittaa talokalcaneaalisen nivelen vamman.

Turvotuksen kasvunopeus ei ole vakava diagnostinen kriteeri: sen muodostuminen riippuu sairastuneiden alusten kaliipereista.

Jopa nivelsiteiden täydellisen repeämisen jälkeen turvotus voi muodostua vasta loukkaantumisen jälkeisen ensimmäisen päivän loppuun mennessä.

Jänevammasta: jos sinusta tuntuu, että et pysty fyysisesti tekemään mitään nilkanivelessä riippumatta siitä, mistä tahallisesta ponnistelusta voi epäillä, että vastaavasta liikkeestä vastuussa olevan lihaksen jänne on vahingoittunut. Tässä tapauksessa puhumme jänteen täydellisestä erottamisesta. Tyypillisesti jänne repeytyy periosteesta palalla luuta, joten voit ajatella täysimittaista murtumaa.

Ensiapu traumalle

Riippumatta siitä, mitä löydät itsediagnoosistasi, jos sinulla on nilkkavamma ja sinulla on jokin edellä mainituista oireista, sinun on tehtävä seuraava:

Jos mahdollista, pääse traumakeskukseen tai ainakin taloon astumatta loukkaantuneelle jalalle.
Kiinnitä jalka liikkumattomimpaan asentoon. Tätä varten voit käyttää joustavaa sidettä tai ortoosia. Viimeisenä keinona korkea kenkä, jossa on jäykkä nilkan kiinnitys, toimii, kunnes saat elastisen siteen. Sinun on sidottava nivel "kuvio kahdeksalla". Ensimmäinen sidoskierros levitetään nilkan alueelle, toinen jalan ympärille, kolmas kierros ensimmäiselle, neljäs kierros toiselle, vuorotellen edellisen kierroksen siirtymispaikkaa joko mediaalisen nilkan sivulta, sitten sivupuolelta. Sidoksen tulee tiukasti kiristää liitosta, rajoittamalla sen liikkuvuutta ja estäen turvotuksen muodostumista kävellessäsi.
Levitä kylmä pakkaus vaurioituneelle alueelle. Ihannetapauksessa jääpakka. Tämä voi olla jäälämmitin, jäädytetyt marjat, jäädytetty pala lihaa tai jopa säännöllinen lumi talvella. Tällainen pakkaus on tarpeen levittää suurimman turvotuksen paikkaan 20-30 minuuttia, ei enempää. Sitten sinun on pidettävä tauko (noin 20 minuuttia) ja toistettava menettely. Jään sijasta voidaan käyttää etyylikloridia. Se luo jäähdytysvaikutuksen haihtumalla siitä, mihin sitä levitettiin. Urheilulääketieteen arsenaalissa on myös erikoispakkauksia, joissa on kylmäainetta. Ne voivat myös olla käteviä, mutta heidän "elinikä" on liian lyhyt.
Aseta jalka koiranputkelle siten, että säären alue sijaitsee lonkkanivelen yläpuolella. Tämä parantaa laskimoiden ulosvirtausta ja vähentää valtimoiden virtausta hieman. Täten ödeema vähenee hieman, mikä tarkoittaa, että myös kivun tunne vähenee hieman. Muista, että turvotus aiheuttaa enemmän kipua puhtaasti mekaanisen paineen vuoksi kudoksiin sisäpuolelta. Paine heikentää laskimoveren ulosvirtausta, mikä puolestaan lisää edelleen ödeemaa ja sulkee noidankehän.
Älä epäröi vierailla traumatologissa röntgentutkimuksessa. Tämä on erittäin tärkeä asia! On tärkeää sulkea pois tai vahvistaa nilkan murtuma. Hoitotaktiikka riippuu täysin siitä, mitä kuvassa näkyy. Joko menet kotiin ja noudatat lääkärin suosituksia, tai menet erikoistuneeseen sairaalaan kaikista seurauksista. Tässä tilanteessa sairaalaa ei tarvitse pelätä: väärin sulautuneet nilkan luut voivat aiheuttaa sinulle merkittäviä ongelmia tulevaisuudessa: vaikeuksia kävellä ja muodostua kroonista ontumista; lymphotsasis; alaraajan laskimotromboosi; kroonisen kivun oireyhtymä ja niin edelleen.

Hoitomenetelmät

Kaikki yllä kuvatut toimenpiteet ovat merkityksellisiä nilkan nyrjähdyksen kolmen ensimmäisen päivän ajan kotona. Kolmen päivän kuluttua astiat yleensä paranevat, taipumus muodostaa turvotusta vähenee merkittävästi. Tästä lähtien määrätään kuivaa lämpöä - nämä ovat fysioterapiatoimenpiteitä, jotka suoritetaan asuinpaikan poliklinikassa.

Nilkan nivelsiteiden parantumisvaiheen aikana on tarpeen rajoittaa merkittävästi nivelen pystysuoraa kuormitusta. Kävely ja istuminen jalat alas ovat erittäin lannistuneita. Raaja on paras sijoittaa kohotettuun asentoon.

Jos haluat kävellä, on parempi laittaa ortoosi. On välttämätöntä saada sellainen, koska jopa kliinisen toipumisen jälkeen jonkin verran epävakautta nivelessä jatkuu jonkin aikaa. Ei ole kovin kätevää sitoa jalkaa joka kerta, ja kenkien käyttäminen voi olla vaikeaa.

Lääkkeistä sinulle voidaan määrätä särkylääkkeitä ja venotonisia lääkkeitä. Sinun ei tarvitse ottaa lääkkeitä itse, ilman lääkärin määräystä!

Kuntoutus loukkaantumisen jälkeen

Kuntoutus on tärkeä vaihe nilkan nyrjähdysten hoidossa. Valitettavasti on vaikea antaa yleisiä suosituksia tämän nivelen vakavista vammoista.

Kävely

Lievän venytyksen yhteydessä nilkan liikkuvuuden palauttaminen tulisi aloittaa normaalilla kävelyllä, lukuun ottamatta hyppäämistä ja juoksemista kuntoutuksen alkuvaiheessa.

Kävelynopeuden tulee olla kohtuullinen, sinun on käveltävä vähintään 5 km päivässä. Mutta ei heti - aloita pienillä kävelyretkillä 2-3 km.

Kävelyn jälkeen sinun on tehtävä kontrastinen vesimenettely: kaada jalkasi kylmällä, kylmällä ja kylmällä suihkulla. Tämä auttaa palauttamaan veren mikroverenkierron ja nopeuttamaan laskimoiden ulosvirtausta.

Kuukauden ajan "harjoittelusi" tulisi ulottua vähintään 7-10 km. Vauhdin tulisi olla hiukan nopeampaa kuin kohtalainen.

Nousu varpaille

Seuraava askel on lisätä varvasnosto kävelyihin muuttamalla nilkan asentoa: sukat sisäänpäin, sukat toisistaan, sukat neutraalissa asennossa.

Suoritamme jokaisen liikkeen hitaasti, kunnes jalkojen ja vasikan lihaksissa on voimakas polttava tunne. Tämä vaihe kestää 2 viikkoa.

Juoksu ja hyppy

Sinun on käytettävä puolet kävelyaikastasi juoksemiseen - mutta sinun ei tarvitse aloittaa heti. Aloita 5-7 minuutin juoksulla lisäämällä aikaa vähitellen. Juoksun tulisi olla keskimääräistä vauhtia ilman kiihtyvyyttä. Kun voit juosta 5 km, tätä kuntoutusvaihetta voidaan pitää hallittuna.