Patellan siirtymä: oireet, hoitomenetelmät, ennuste

Urheiluvammat

2K 1 20.04.2019 (Päivitetty viimeksi: 20.04.2019)

Patella (patella, patella) on leveä luulevy, joka sijaitsee nivelten sisällä ja on suunniteltu suojaamaan rustoa. Edustaa sesamoidista luustoa - luun muodostumista reiden nivelpään jänteen kuiduissa. Patellan sisäpuoli on peitetty tasaisella, liukkaalla rustokerroksella, jonka avulla kondyylit voivat liikkua vapaasti. Patellan siirtyminen on harvinainen patologia, joka johtuu polvinivelen traumaattisista vammoista tai ihmisen tuki- ja liikuntaelimistön kroonisista sairauksista. Se merkitsee rakennelementtien sijainnin muutosta suhteessa toisiinsa säilyttäen samalla niiden eheyden.

Siirtoluokitus

Patelleneettisiin tekijöihin perustuvat patellan muutokset patellan asennossa voivat olla:

• tavanomainen - patellan aseman säännöllinen muutos, johon liittyy voimakas kivulias oireyhtymä;
• osittainen - polvilumpion epävakaassa asennossa, altis siirtymälle, pienillä vaikutuksilla polvinivelelle;
• synnynnäinen - syntymän yhteydessä syntyneiden nivelvammojen takia.

Asteikosta riippuen siirtymä luokitellaan:

• osittainen - provosoi jalan terävä käänne;
• täysi - edustaa polvilumpion sijoiltaan siirtymistä eteenpäin tai taaksepäin voimakkaan vaikutuksen vuoksi.

© designua - stock.adobe.com

Tekijät patologian kehittymisessä

Patellan siirtyminen voi johtua:

• vammat (kolhut ja putoamiset);
• suuret kuormat (painonnosto tai triathlon);
• meniskien, jänteiden ja nivelsiteiden vauriot, mikä lisää polvilumpion haavoittuvuutta;
• jalkojen lihasten hypotrofia (reiden nelipäinen) istumattoman elämäntavan takia;
• jalkojen kehityksen poikkeavuudet, mukaan lukien niiden epämuodostumat X-muotoisessa tyypissä;
• reisiluun kondyylien dysplasia;
• patellan epänormaalin korkea lokalisointi;
• polvikasvaimet;
• krooniset polvinivelvauriot (luomistauti), mikä johtaa niiden epävakauteen.

Trauman aiheuttamaan dislokaatioon liittyy yleensä lateraalisten nivelsiteiden kyyneleitä. Vääntövaakasuuntaisella siirtymällä nelipään jänne ja polvilumpan nivelsiteinen laite on vaurioitunut.

Synnynnäisiä patologioita, jotka ovat alttiita polvilumpion tavanomaiselle siirtymälle, ovat:

• vaivaisenluu;
• polvilumpion hypermobiiliys;
• säären hyperextension;
• reisiluun hypoplasia.

Edellä kuvattuja vaakasuuntaisia ​​ja tavanomaisia ​​polvilumpion siirtymiä hoidetaan kirurgisesti, jota seuraa enintään kuuden kuukauden kuntoutusjakso.

Tyypillisiä häiriön oireita

Useimmiten siirtymä tapahtuu ulospäin, erittäin harvoin - mediaalisesti. Vastaavasti diagnosoidaan lateraalinen tai mediaalinen hypertensio. Kliiniset oireet määräytyvät taudin vaiheen mukaan:

1. Patella-alueella on epämukavuuden tunne. Ehkä sen tilapäinen siirtyminen, johon liittyy akuutti kipu.
2. Polven epämuodostuma määritetään palpatoimalla. Kipu on kohtalaista. Se tapahtuu mekaanisella rasituksella polven alueella.
3. Deformaatio määritetään visuaalisesti. Kipu on voimakas, liikkeet ovat rajoitettuja.

Yleisiä oireita ovat:

• kipu, joka on lokalisoitu nivelen eri alueilla riippuen vahingon topografiasta;
• murskaus tai napsautuksen tunne liikkumisen aikana;
• yhteisen liikkuvuuden rajoittaminen;
• heikentynyt ihon herkkyys loukkaantuneilla alueilla;
• muutos polven muodossa;
• ihon hyperemia ja periartikulaarinen turvotus.

Siirtynyt polvilumpion murtuma on vakava komplikaatio. Se ilmenee voimakkaana turvotuksena ja hemartroosina. Patellan ylempi fragmentti nelipään lihaksen refleksin supistumisen seurauksena siirtyy ylöspäin, ja nopeasti kasvava mustelma laskeutuu alas jalkaan.

Synnynnäinen polvilumpion siirtymä

Synnynnäinen taipuma on erittäin harvinaista. Tavallisesti ulospäin. Voi olla yksi- tai kaksipuolinen. Taudissa on kolme astetta:

• valitukset voivat puuttua, polvi on epänormaalisti liikkuva;
• on epävakautta kävellessä polvilumpion avautuessa ulospäin;
• on ajoittaisia ​​tukoksia, jotka estävät taipumisen; verhi on luonnottomassa asennossa säären patologisen sivuttaisen poikkeaman kanssa.

Patellan synnynnäinen siirtyminen on mahdollista diagnosoida sen jälkeen, kun pieni potilas alkaa kävellä. Siksi patologian varhainen diagnosointi on vaikeaa.

Yleensä määrätään konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on vahvistaa lihaksia ja nivelsiteitä:

• elektromyostimulaatio;
• hieronta;
• liikuntaterapiakompleksi.

Jos synnynnäisestä siirtymisestä tulee tapana, leikkaus on tarpeen.

Ortopedin suorittama tutkimus, analyysit ja diagnoosi

Diagnoosi perustuu:

• tyypilliset potilaan valitukset;
• anamneettiset tiedot, jotka osoittavat vahingon tosiasian ja mekanismin;
• objektiivisen tutkimuksen tulokset;
• instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tiedot:
• radiografia (molemmat nivelet seisovat pystyasennossa alemman etu- ja sivuprojektion kohdalla);
• Ultraääni (pehmytkudosvammojen todentamiseksi);
• CT (voidaan tehdä taipuisalla liitoksella)
• MRI (tarkin menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa jänteet ja lihakset)
• biokemiallisten tutkimusten tulokset, jotka osoittavat tulehdusprosessin nivelalueella:
• nivelnesteen tutkimus (nivelpunktio tehdään);
• biokemialliset ja yleiset verikokeet.

Hoitomenetelmät

Klassinen patellaarisen siirtymän hoito-ohjelma on:

1. polvilumpion vähentäminen traumatologin toimesta;
2. kylmän paikallinen käyttö (ensimmäisten 48 tunnin aikana);
3. tarvittaessa anestesia-aineiden (novokaiinijohdannaiset) ja kipulääkkeiden (diklofenaakki) käyttö;
4. vaurioituneen nivelen immobilisointi jäykillä ortooseilla tai kipsilevyllä (kuukauden sisällä liikkuminen kainalosauvoilla sallitaan)
5. FZT (yleensä - UHF, magneetti- ja laserhoito, elektroforeesi);
6. Harjoittele terapiaa ja hierontaa vaurioituneen nivelen vähitellen kehittämiseksi ja lihas-ligamenttisen laitteen vahvistamiseksi.

Kirurginen hoito on tarkoitettu:

• pehmytkudosten vaurioituminen;
• konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute.

Valintamenetelmä on artroskopia - minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa käyttämällä artroskooppia, jonka valvonnassa tehdään kirurgisia toimenpiteitä.

Ennuste

Hoitamattomana vahinko voi olla monimutkainen seuraavilla patologisilla muutoksilla nivelessä:

• niveltulehdus;
• niveltulehdus;
• niveltulehdus;
• muodonmuutos;
• krooninen epävakaus.

Hoito- ja kuntoutuskausi kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen, riippuen samanaikaisista vammoista. Kuntoutus tapahtuu traumatologin valvonnassa. Tukisidoksia voidaan käyttää ehkäisyyn. Palautumisjakson lopussa suositellaan kylpylähoitoa. Ennuste on suotuisa. Yleensä 6-9 kuukauden kuluttua tehokkuus palautuu.

Katso video: Lonkan tekonivelleikkaus ja tekonivelmateriaalit, Tuukka Niinimäki (Heinäkuu 2025).