Urheiluvammat
1K 0 04/20/2019 (Viimeisin päivitys: 10/07/2019)
Ristisolun (CS) repeämä on polvivamma, joka on yleistä urheilijoiden keskuudessa. Yksi nippu nivelsiteitä (osittainen repeämä) tai kaksi nippua (täysi) voi vahingoittua.
Nivelsiteet sijaitsevat liitoksen sisällä poikittain toisiinsa nähden:
- Etuosa (ACL) - tarjoaa nivelen pyörimisvakauden ja estää säären liiallisen siirtymisen eteenpäin. Tämä nivelside altistuu suurelle stressille ja on usein traumaattinen.
- Selkä (ZKS) - estää siirtymisen taaksepäin.
Syyt
Tämäntyyppiset vammat kuuluvat urheiluvammojen luokkaan. KJ-repeämät ovat yleisiä ihmisten keskuudessa, jotka ovat alttiita voimakkaalle fyysiselle rasitukselle ammatillisen toimintansa aikana.
Vahinko tapahtuu, kun:
- voimakas isku polvelle takaa tai edestä;
- väärä lasku mäen hyppäämisen jälkeen;
- reiden terävä käänne ulospäin ilman säären ja jalan samanaikaista siirtymistä;
- laskettelu.
Kehon anatomisista ominaisuuksista johtuen trauma on yleisempää naisilla.
Tapahtuman syyt | Kuvaus |
| Reiden lihasten supistumisnopeuden erot. | Naisten lonkan lihakset supistuvat nopeammin taipuessaan. Tämän seurauksena ACL: llä on suuri kuormitus, joka voi aiheuttaa sen repeämisen. |
| Reiden vahvuus. | Polven kiinnityksen vakaus riippuu lihaksen voimasta. Naiset ovat heikommat nivelsiteet, joten loukkaantumisriski on suurempi. |
| Interondylaarisen loven leveys. | Kapeampi se on, sitä enemmän se on alttiita vaurioille säären pyörimisen aikana samanaikaisesti. |
| Hormonaalinen tausta. | Progesteronin ja estrogeenin kohonneilla tasoilla nivelsiteet heikentyvät. |
| Reiden ja säären välinen kulma. | Tämä indikaattori riippuu lantion leveydestä. Mitä suurempi kulma, sitä suurempi on kompressorin vaurioitumisen riski. |
Oireet asteesta ja tyypistä riippuen
Loukkaantumisen kliiniset oireet riippuvat vahingon vakavuudesta. Tilan vakavuus on tietty asteikko repeytyneellä polvinivelellä.
Vakavuus | Oireet |
| I - mikromurtumat. | Vaikea kipu, kohtalainen turvotus, heikentynyt liikealue, säilyttäen polven vakauden. |
| II - osittainen repeämä. | Jopa pienet vauriot ovat riittäviä pahentamaan tilaa. Ilmentymät ovat samanlaisia kuin mikrorepeämät. |
| III - täydellinen repeämä. | Vakava vamman muoto, jolle on ominaista terävä kipu, turvotus, polven liikkeiden täydellinen rajoittuminen, nivelten epävakaus. Jalka menettää tukitoimintonsa. |
© Aksana - stock.adobe.com
Taudin klinikka riippuu myös vahingon ajasta.
Taukotyypit | Vahingon kesto |
| Tuore | Ensimmäisten päivien aikana trauman jälkeen. Oireet ovat vakavia. |
| Tunkkainen | Aikana 3 viikosta 1,5 kuukauteen. Erot poistetuissa kliinisissä oireissa ja hitaasti hiipuvissa oireissa. |
| Vanha | Se tapahtuu aikaisintaan 1,5 kuukauden kuluttua. Polvi on epävakaa, sen toiminnallisuus menetetään kokonaan. |
Ensiapu
Loukkaantuneen jalan toiminnallisuuden säilyminen tulevaisuudessa riippuu ensiapun ajantasaisuudesta ja lukutaidosta. Ensimmäisenä hoitona tulee suorittaa seuraavat vaiheet ennen ambulanssin saapumista:
- tarjoa sairaalle raajalle liikkumattomuus ja aseta se kukkulalle;
- kiinnitä polvi elastisella siteellä tai ortoosilla;
- levitä kylmänä;
- levitä kipulääkkeitä.
Diagnostiikka
Patologian tunnistaminen ja sen tyypin ja vakavuuden määrittäminen suoritetaan uhrin tutkimuksen aikana.
Ensinnäkin suoritetaan lääkärin visuaalinen tarkastus ja vahingoittuneen alueen palpatointi. Anamneesi ja potilaan valitukset tutkitaan. Sen määrittämiseksi, mikä nivelside on murtunut, on mahdollista suorittaa "laatikko" -testi.
Jos jalka liikkuu taivutetulla polvinivelellä vapaasti eteenpäin, se tarkoittaa, että uhrilla on repeytynyt ACL, taaksepäin - ZKS. Jos vaurio on vanhentunut tai vanha, testitulos voi olla epäselvä.
Sivusuunnassa olevien nivelsiteiden tila määritetään yllä olevan testin aikana suoralla jalalla. Patellan epävakaus osoittaa hemartroosin kehittymisen.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Hoito
Terapeuttinen taktiikka polven nivelen repeytymiseen rajoittuu konservatiivisen hoidon käyttöön. Hoidon toivotun vaikutuksen puuttuessa kysymys kirurgisesta toimenpiteestä ratkaistaan.
Hoidon ensimmäinen osa on tarkoitettu kivun lievittämiseen ja turvotuksen poistamiseen. Se koostuu kylmäkompressorien käytöstä, puhkaisusta hemartroosissa ja polvinivelen immobilisoinnista ortoosia, lastaa tai kipsiä käyttämällä. Polven vakauttaminen estää vamman laajentumisen. Sen jälkeen lääkäri määrää potilaalle viikoittaisen tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden käytön.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
Hoidon toisessa vaiheessa, kuukauden kuluttua loukkaantumisesta, kipsi tai ortoosi poistetaan ja polvi palautetaan toimintakykyyn. Valmistumisen jälkeen lääkäri arvioi nivelen kunnon ja päättää kirurgisen toimenpiteen tarpeesta.
Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa suoritetaan kirurginen toimenpide. Sitä määrätään 1,5 kuukauden kuluttua erilaisten komplikaatioiden välttämiseksi. Kiireellinen toiminta on suositeltavaa:
- monimutkainen samanaikainen vamma tai luun fragmentin vaurio;
- urheilijat nopeutuneesta palautumisesta ja palaamisesta ammattilaisurheiluun.
Polvinivelen repeämä hoidetaan suorittamalla rekonstruktiivinen plastiikkakirurgia:
- artroskooppisten nivelsiteiden rekonstruointi;
- käyttämällä autografteja;
- allograftien ompelemalla.
Kuntoutus
CS-vamman hoidon jälkeen toipuminen on kahden tyyppistä:
- leikkauksen jälkeinen kuntoutus;
- toimenpiteet konservatiivisen hoidon jälkeen.
Leikkauksen jälkeen potilas ei saa ladata sairastunutta jalkaa. Liikkuminen tapahtuu kainalosauvoilla. Kuukautta myöhemmin määrätään terapeuttisten harjoitusten, dynaamisten ja staattisten harjoitusten suorittaminen simulaattoreilla kokeneen kuntoutajan ohjauksessa.
Manuaalinen ja vedenalainen hieronta nopeuttaa imusuontenesteen tyhjentämistä ja nivelten liikkuvuuden palautumista.
Fysioterapiamenetelmiä käytetään.
Vierailu uima-altaalle on suositeltavaa.
© verve - stock.adobe.com. Laser fysioterapia
Toipuminen konservatiivisen hoidon jälkeen ei useimmiten ylitä 2 kuukautta. Tässä tapauksessa kuntoutustoimenpiteillä pyritään poistamaan kipu, turvotus ja kehittämään polvinivelen motorisia ominaisuuksia ja liikkuvuutta.
Ehkäisy
COP: n vahingoittumisen välttämiseksi sinun on suhtauduttava vastuullisesti terveyteesi. Turvallisuustoimenpiteitä tulee noudattaa urheiluharjoittelun ja työn aikana.
