Käden mustelma on sen pehmytkudosten suljettu vamma. Käsivammat iskuista tai putoamisesta ovat yleisimpiä. Luita tai ihoa ei vahingoiteta. ICD-10: n mukaan patologiakoodi on S60.2.
Erot mustelmien ja murtumien välillä
Vahingon sattuessa käden toiminnallisuus säilyy. Murtumaa tukee:
- Tarkastustiedot:
- merkittävä väheneminen mahdollisten liikkeiden alueella: kyvyttömyys ottaa jotain, tehdä pyörimisliikkeitä, taivuttaa tai taivuttaa kättä, nojata loukkaantuneelle käsivarrelle;
- käden luonnoton liikkuvuus ja / tai muodonmuutos;
- tunne krepituksesta liikkeessä.
- Röntgentutkimuksen tulokset.
Syyt
Etiologiassa päärooli on:
- putoaminen (polkupyörältä tai lentopalloa pelattaessa);
- lyönnit (kun harjoittelet karatea);
- Tieonnettomuus;
- käsien kiinnitys (oviaukossa);
- urheilutapahtumat (nyrkkeilijöiden taistelu, tyypillinen vamma on mustelma ranteessa).
Luokitus
Trauman paikassa erotetaan mustelmat:
- teollinen (kun iskut raskaat työkalut);
- kotitalous;
- Urheilu.
Paikannuksen mukaan mustelmat erotetaan:
- ranteet;
- käden sormet;
- kämmenet;
- ranteessa.
Vakavuuden kannalta mustelmat ovat:
- keuhkot (määritetään lievä ihon punoitus loukkaantumispaikassa);
- väliaine (ihonalaiset verenvuodot visualisoidaan, pehmytkudokset turpoavat);
- vaikea (vaikea turvotus ja laajamittaiset hematoomat).
Mustelmien vakavuus korreloi kivun vakavuuden kanssa. Vakavissa mustelmissa syy-yhteys on tyypillistä - voimakas kipu, joka säteilee kyynärvarren ja olkapään. Kausaalian liikealue voi olla rajoitettu.
Oireet
Tämäntyyppisten vahinkojen yleisiä merkkejä ovat:
- kipu kädessä, joka usein säteilee kyynärvarsiin tai sormiin (vakavia vaurioita);
- ihonalaiset verenvuodot (näkyvät 2-3 tunnin kuluttua) ja hematoomat;
- arkuus suoritettaessa liikkeitä (voi olla vaikea puristaa sormiasi nyrkkiin);
- turvotus;
- tunnottomuuden tunne, johon liittyy erityyppisten herkkyyksien väheneminen;
- ihon hyperemia (punoitus).
Kun ihonalaisessa rasvassa on verenvuotoja, on tunnusomaista "kukkivat mustelmat", jossa kirsikan väri muuttuu sinivihreäksi neljän tai viiden päivän kuluttua ja sitten keltaiseksi (raudan sisältävän verihiutaleen aineenvaihdunnan vuoksi).
Vakavissa mustelmissa hematoomat, jotka lokalisoituvat käden selkäpinnalle, saavuttavat joissakin tapauksissa merkittävät koot. Lokalisointipaikan iho voi muuttua siniseksi. Joskus iho kuoriutuu muodostaen rakkuloita, joissa on verenvuotoa.
Vaikea kipu-oireyhtymä voi aiheuttaa verenpaineen voimakkaan laskun, pyörtymisen tai traumaattisen sokin kehittymisen.
Ensiapu ja kuinka niveltää side
Jos epäillään mustelmia, kylmän kompressin levittäminen vaurioituneelle alueelle on viipymättä (enintään 15 minuutin kuluessa).
Parasta on muovipussiin pakattu jää ja kangas kääritty.
Seuraavaksi loukkaantumispaikka pestään kylmällä vedellä, jonka jälkeen kiinnitetään side, sitten käsi on pidettävä kohotetussa asennossa siihen asti, kun otat yhteyttä traumatologiin diagnoosin varmistamiseksi.
Turvotuksen, sisäisen verenvuodon ja käden liikkumattomuuden vähentämiseksi se on sidottu. Mahdolliset pukeutumisvaihtoehdot:
- lapanen;
- kädessä ja ranteessa (tarttumatta sormiin);
- kädessä ja sormessa;
- kädellä ja sormilla kuin käsine.
Kun kiinnität sidettä, muista, että vähintään kaksi niveltä on oltava paikallaan. Cramerin renkaan tai improvisoitujen välineiden käyttö on sallittua. Tällöin renkaan osat eivät saa joutua kosketuksiin ihon kanssa ärsytyksen välttämiseksi. Tätä varten ne on ensin käärittävä siteellä.
Vakavissa mustelmissa kiinnityssidoksen käyttö voi olla 14 päivää.
Kuinka kehittää käsi
Kolmantena päivänä loukkaantumisen jälkeen on suositeltavaa aloittaa seuraavien harjoitusten suorittaminen käden lihasten tuhlaamisen välttämiseksi:
- laita kätesi pöydälle ja rummuta sormesi sen pinnalle;
- taita kämmenesi heiluttamalla niitä kuin metronomi;
- laita kämmen pöydälle ja paina sormesi pintaan (harjoituksena on yrittää nostaa ne ylös);
- purista laajentinta tai palloa varovasti loukkaantuneen käden sormilla;
- ota kaksi palloa kämmenellesi ja kierrä niitä kädessäsi myötä- ja vastapäivään. Ihannetapauksessa heidän ei pitäisi törmätä.
Älä missään tapauksessa tee äkillisiä liikkeitä tai tee harjoituksia kivun voittamiseksi.
On suositeltavaa määrätä käden hieronta tai itsehieronta, johon liittyy loukkaantuneen käden kevyt hieronta sormien distaalisista falangeista käden proksimaalisiin osiin.
Vakavaa mustelmia kädessä hoidetaan myös akupunktioistunnoilla.
Mitä voidaan tehdä kotona eri tapauksissa
Jos murtuma suljetaan pois, hoito voidaan suorittaa avohoidossa hoitavan lääkärin valvonnassa.
Ensimmäisten 24 tunnin aikana trauman jälkeen (mitä nopeammin, sitä parempi), kuivaa kylmää tulee levittää vaurioituneelle alueelle enintään 10 minuutiksi 2 tunnin välein. Anesteettisia voiteita voidaan käyttää paikallisesti. 72-96 tunnin kuluttua lämpöä voidaan käyttää mustelman korjaamisen nopeuttamiseksi.
© khunkorn - stock.adobe.com
Lämmitys voidaan tehdä käyttämällä:
- pussit lämmitettyä suolaa (kuiva lämpö);
- parafiinisovellukset;
- lämpimät kylvyt.
Vakavan kivun hoitoon määrätään tulehduskipulääkkeitä (ketotifeeni, diklofenaakkinatrium, ibuprofeeni) suun kautta ja paikallisesti - tulehduskipulääkkeisiin perustuvia voiteita (Fastum-geeli), joita käytetään 1-3 kertaa päivässä.
Narkoottisia kipulääkkeitä (Promedol, Omnopon) käytetään lievittämään voimakasta kipuoireyhtymää lääkemääräyksellä ja lääkärin valvonnassa.
Selkeällä turvotuksella käytetään C-vitamiinia, Rutinia, Ascorutinia, Quercetinia, Troxevasinia, Actoveginia, Eskuzania, Pentoxifylliiniä kapillaarien seinämien vahvistamiseksi ja mikroverenkierron parantamiseksi.
Fysioterapiamenetelmiä voidaan määrätä kolmannesta päivästä loukkaantumisen jälkeen, ja ne sisältävät:
- UHF-virrat;
- matalataajuinen magneettikentän toiminta;
- UFO;
- laserhoito.
Ulnar- tai mediaanihermojen haarojen puristusmerkkien läsnä ollessa (radiaalisen hermon oksat puristuvat harvoin käsien loukkaantumisen yhteydessä), estoa voidaan käyttää anestesia-aineiden (novokaiini, trimekaiini) avulla innervoitujen alueiden anestesiaan. Samaa tarkoitusta varten käytetään sähkö- tai fonoforeesia anestesia-aineilla ja Bernardin virtauksilla. Joskus he turvautuvat leikkaukseen.
Uudistumisen stimuloimiseksi vaurioituneiden kudosten läsnä ollessa määrätään anabolisia aineita (aineet, jotka parantavat proteiinisynteesiä):
- ei-steroidinen (metyyliurasiili);
- steroidi (Methandrostenolone, fenoboliini).
Anabolisten steroidien vaikutuksesta pehmytkudokset paranevat paljon nopeammin. Samaa tarkoitusta varten seuraavia voidaan käyttää paikallisesti:
- aloe-, ruusunmarja-, kuusi- ja tyrniöljyihin perustuvat biogeeniset piristeet;
- voiteet, jotka sisältävät Actovegin ja Solcoseryl;
- pakkaa Dimexidin, Novokaiinin ja etanolin liuokseen.
Hematoomien nopean resorption stimuloimiseksi hirudoterapeutin valvonnassa voidaan käyttää iilimatoja.
Kansanhoito hoitoon
3-4 päivää loukkaantumisen jälkeen seuraavat auttavat vähentämään kipua:
- Lämmin merisuolakylpy (40 g suolaa on liuotettava 1 litraan vettä; laske kätesi 30 minuutiksi).
- Kamferiöljy tai villirosmariinin alkohol Tinktuura - voidaan käyttää paikallisesti 1-2 kertaa päivässä.
- Hunajaan ja aloe - aloe - massaan sekä hunajaan perustuva voide otetaan yhtä suurina määrinä.
- Hanharasvan paikallinen käyttö.
- Munankeltuainen voide - raaka keltuainen ja 5 g syötävää suolaa sekoitetaan, minkä jälkeen seos levitetään iholle 3-4 kertaa päivässä.
- Side Badyagalla - makeanveden sienijauhe, laimennettu veteen suhteessa yksi tai kaksi. Koostumus levitetään vaurioalueelle. Sidos vaihdetaan kahdesti päivässä.
- Pakkaa seuraavien perusteella:
- Kasviöljy, ruokaetikka (9%) ja vesi - ainesosat otetaan yhtä suurina määrinä (ensimmäisinä päivinä käytetään kylmää pakkaa 3-4 päivästä alkaen - lämmin).
- Alkoholinen piparjuur Tinktuura (suhde etanoliin 1: 1) - suositeltu levitysaika on noin 30 minuuttia.
- Rypistynyt kaali lehti - menettely suoritetaan illalla ennen nukkumaanmenoa.
- Raakaperunaviipaleet - Pakkaa myös yön yli.
Palautumisaika
Yleensä kuntoutusjakso on 9-15 päivää. Vahingon vakavuudesta riippuen se voi vaihdella 1-6 viikkoon.
Mahdolliset komplikaatiot
Käden pehmytkudosten vaurioitumisen seuraukset määräytyvät vaurioiden määrän, samanaikaisten sairauksien sekä tarjotun lääketieteellisen hoidon riittävyyden perusteella.
© aolese - stock.adobe.com
Loukkaantumishetkellä mediaanin haarojen vaurioituminen (herkkyyden muutokset 1-3 sormen kämmenen pinnasta ja puoli etusormesta) tai ulnar-hermot (vastaavasti pikkusormen ja puoli etusormen puolelta) ovat mahdollisia. Käden mustelmilla on sisäinen verenvuoto mahdollinen, johon liittyy hemartroosi. Anatomisten kanavien hermorungon puristuminen voi johtaa tunnelioireyhtymän ja rannekanavan oireyhtymän (mediaanihermon neuriitti) ilmenemiseen.
Pehmytkudosten murskaamisen (kudosten laaja tuhoutuminen ja niiden elinkelpoisuuden menetys) myötä niiden aseptinen nekroosi on mahdollinen, johon liittyy tulehduksen kehittyminen. Murskaus on aina vaarallista toissijaisen infektion mahdollisuudella.
Tyypillisiä komplikaatioita mustelmista, joilla on pitkäaikainen passiivisuus, ovat käden lihasten hukka, osteoporoosi, nivelrikko ja supistukset (fibroottiset muutokset jänteissä, nivelissä ja pehmytkudoksissa). Kontraktuureihin liittyy käden ja sormien muodonmuutos, joka sulkee pois fysiologisten toimintojen suorittamisen kädellä. Yleisiä urakointityyppejä ovat:
- saarnaajan käsi;
- kynsi tassu;
- apinaharja.
