Urheiluvammat
2K 0 01.04.2019 (Viimeisin päivitys: 01.04.2019)
Keuhkonfuusio on keuhkokudoksen vaurio, joka tapahtuu traumaattisen aineen vaikutuksesta: tylsä mekaaninen isku tai rinnan painaminen. Tässä tapauksessa sisäelinten pleuran eheyttä ei loukata.
Syyt
Tärkein syy murtuneeseen keuhkoon on traumaattinen vaikutus rintaan johtuen voimakkaasta iskusta tylpällä esineellä tai räjähtävällä aallolla. Patologiaa esiintyy iskun ja vastavaikutuksen kohdalla.
Useimmissa tapauksissa tällaiset vammat ovat seurausta onnettomuudesta. Auto-onnettomuudessa kuljettajat törmäävät rintakehään ohjauspylvääseen ja loukkaantuvat. Keuhkojen aivotärähdys ja kudosten murskaaminen ovat mahdollisia, koska rinta painuu raskailla esineillä ja putoaa kukkulalta selälle tai vatsaan.
Vakavuus
Mekaanisen iskun voima ja traumaattisen aineen pinnan koko vaikuttavat suoraan keuhkovaurion luonteeseen. Vaikuttavan alueen pinta-alan perusteella patologia on laaja tai paikallinen. Kontulsiovyöhykkeen sijainti ja laajuus ovat tärkeitä kliinisen kuvan arvioimiseksi ja ennusteen tekemiseksi.
Keuhkojen masennus voi aiheuttaa loukkaantuneen kuoleman hätätilanteessa.
Seuraavat asteet erotetaan patologisen prosessin vakavuudesta riippuen:
- Kevyt. Keuhkovaurio rajoittuu pinnallisiin kudoksiin. Vie korkeintaan kaksi keuhkosegmenttiä. Ei hengitysvaivoja.
- Keskiverto. Vahinko kattaa useita segmenttejä keuhkokudoksesta. Parenkyymin murskaus, verisuonivauriot ovat erillisiä alueita. Hengitysvajaus on kohtalainen. Veri on kyllästetty hapella vähintään 90 prosenttia.
- Raskas. Alveolaarikudoksen laaja vaurioalue. Murtuminen ja juurirakenteiden vaurioituminen. Vähentynyt happipitoisuus ääreisveressä.
© SOPONE - stock.adobe.com
Oireet
Murtunutta keuhkoa on vaikea tunnistaa loukkaantumisen jälkeisinä tunteina. Tämän vuoksi lääketieteellinen henkilökunta erehtyy usein diagnoosin tekemisessä arvioidessaan kliinistä kuvaa rintakehän teurastuksen tai kylkiluiden murtumisen seurauksena. Tästä tulee väärän hoidon syy.
Kliiniset oireet:
- Lisääntynyt hengitysvaikeus (hengenahdistus).
- Turvotus ja hematoma vaikutusten lokalisointipaikassa.
- Märän hengityksen vinkuminen.
- Syanoosi.
- Sydämenlyöntien määrän kasvu levossa.
- Verenvuoto. Tämä oire ilmenee vakavassa tai kohtalaisessa patologisen prosessin kulussa (esiintyy ensimmäisten päivien aikana loukkaantumisen jälkeen).
- Verenpaineen lasku.
- Matala hengitys, tuskalliset tunteet syvässä hengityksessä.
Veren kertymisen vuoksi pehmytkudoksiin tapahtuu rinnan tilavuuden kasvu. Vakavan patologian yhteydessä hengitys lopetetaan kokonaan. Tässä tapauksessa elvytys on suoritettava välittömästi.
Diagnostiikka
Traumatologin tai rintakirurgin on ehdottomasti tutkittava uhri. Lääkäri selvittää loukkaantumisen olosuhteet ja suorittaa potilaan kliinisen tutkimuksen. Seuraavia menetelmiä käytetään diagnoosin vahvistamiseen:
- Fyysinen tutkimus. Palpation avulla lääkäri määrittää kivun lisääntymisen, kun painetaan selkää tai rintakehää vaurion kohdalla. Joillakin vammoilla on mahdollista tuntea kylkiluun murtuman lokalisointi. Keuhkojen auskultoinnin avulla voit kuulla kosteat räpytykset vaurioituneella alueella.
- Laboratoriotestit. Sisäisen verenvuodon poissulkemiseksi tehdään kliininen verikoe. Ysköstesti tehdään keuhkovaurioita osoittavien punasolujen tunnistamiseksi. Hypoksemian aste määritetään tutkimalla verikaasukoostumusta. Happisaturaatiotaso ilmaistaan pulssioksimetrialla.
- Palkkitutkimus. Röntgensäteilyn avulla voit tunnistaa keuhkokudoksen tunkeutumisalueet loukkaantumispaikassa muutama päivä loukkaantumisen jälkeen. Röntgentutkimus on suositeltavaa, jos epäillään kylkiluun murtumia, pneumo- ja hemotoraksia. CT: tä suositellaan vakavampiin patologioihin. Sen avulla havaitaan keuhkojen repeämä, pneumokseeli ja atelektaasi.
- Bronkoskopia. Sitä käytetään selkeisiin merkintöihin. Sen avulla määritetään verenvuodon lähde hemoptysin aikana. Samanaikaisesti endoskooppisen tutkimuksen kanssa keuhkoputket puhdistetaan.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronkoskopia
Ensiapu
Murtuneen keuhkon oireet ilmaantuvat jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen. Tämän vuoksi ajoissa annettava apu ei ole mahdollista. Murtuneiden keuhkojen kiireelliset toimet ovat melkein samanlaisia kuin muiden vammojen ensiapu:
- Kylmä pakkaus (15 min). Sitä käytetään vähentämään turvotusta ja poistamaan kipua. Kylmällä on supistava vaikutus verisuoniin ja se estää mustelmien syntymisen.
- Liikkuminen. Uhrille on annettava täydellinen lepo. Liikkeitä tulisi välttää.
- Lääkkeet. Kipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden käyttö on kielletty. Ne voivat johtaa virheelliseen diagnoosiin.
Hoito
Jos henkilön keuhkojen epäillään olevan mustelmia, on välttämätöntä joutua välittömästi sairaalaan useita päiviä kirurgiseen tai traumaosastoon. Patologian konservatiivinen hoito sisältää:
- Anestesia. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö.
- Akuutin DN: n helpotus. Happihoitoa, infuusio-verensiirtohoitoa ja kortikosteroidihormoneja käytetään. Vaikeissa tapauksissa potilas siirretään keinotekoiseen ilmanvaihtoon.
- Keuhkokuumeen ehkäisy. Hengitysteiden viemäritoiminnan patologioiden yhteydessä hengitystiet puhdistetaan. On suositeltavaa määrätä antibioottihoito.
Kirurgista toimenpidettä käytetään, kun suuret keuhkoputket repeytyvät tai verisuonet vahingoittuvat.
Palautumisjakson aikana määrätään liikuntaterapiaa, hierontaa ja fysioterapiaa.
Komplikaatiot
Rintakehän hematooma on vaarattomin seuraus mustelmista. Vakavia komplikaatioita ovat: hengitysvajaus, keuhkokuume, pneumotrax, verenvuoto, hemotorax ja verenhukka.
© designua - stock.adobe.com. Pneumothorax
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Potilas, jolla on paikallinen keuhkojen kontuiatio, palautuu ilman komplikaatioita kahden viikon kuluessa. Kohtalaisella vammalla on yleensä suotuisa ennuste. Vakavien seurausten kehittyminen on mahdollista ilman asianmukaista hoitoa, iäkkäillä potilailla ja samanaikaisten patologioiden läsnä ollessa. Laajat syvät mustelmat, repeämät ja keuhkokudoksen murskaaminen voivat johtaa uhrin kuolemaan.
Henkilökohtaisten turvatoimenpiteiden noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden välttää loukkaantumisia. Trauman varhaisten ja myöhäisten komplikaatioiden ehkäisy on oikea-aikaisen lääketieteellisen hoidon tarjoaminen.
