Lannerangan murtuma: syyt, hoito * Crossfit

Lannerangan murtuma - nikaman (nikamien) eheyden rikkominen. Patogeneesi on voimakas luonnoton taivutus putoamisen aikana, joka osuu taivutettuun selkään. Patologinen tila aiheuttaa voimakasta kipu-oireyhtymää, liikkeen jäykkyyttä, lihasjännitystä ja turvotusta vaurion kohdalla. Havaitaan lantion elinten toimintaa, halvaantumista, paresis. Käytä diagnoosia käyttämällä nykyaikaisia diagnoosimenetelmiä. Komplikaatioiden puuttuessa valitaan konservatiivinen hoito-ohjelma. Vaikeissa tapauksissa kirurginen toimenpide on välttämätöntä.

Syyt

Patologinen tila esiintyy yleensä, kun:

Laskeutuminen selällesi.
Sukellus veteen matalassa vedessä.
Terävä taipuminen tai jatke. Tämä tapahtuu yleensä odottamattomissa jarrutuksissa tai törmäämällä kiinteään esteeseen, autoon, jossa uhri on.
Isku alaselkään. Tämän tyyppisiä vammoja saavat myös ihmiset, jotka harjoittavat voimaa tai aktiivista urheilua.

Kehitys

Murtumat jaetaan yleensä:

puristus;
dislokaatiomurtumat;
pirstoutunut.

Ensimmäinen tyyppi provosoi:

nikaman etuosan puristus;
sen pirstoutuminen;
kiilan muotoinen litistys.

Pakkausasteita on kolme:

I - voimakuormituksen vaikutuksesta keho laskeutuu (lyhenee) 30% tai vähemmän;
II - 30-50%;
III - vähintään 50%.

Puristusmurtuma vaikuttaa yleensä yhteen nikamaan (hyvin harvoin useampaan). Rikkomuksia havaitaan vain hänen ruumiissaan. Yleensä loukkaantuminen tapahtuu putoamalla viidenteen kohtaan tai laajennettuihin alaraajoihin. Pakkaustyypillä vaaditaan täydellinen diagnoosi, koska siihen liittyy usein calcaneuksen tai lantion luiden murtuma.

Hajautetulle tyypille on ominaista nikaman etuseinän pääsy alapuolella olevaan runkoon. Tämä vamma on paljon vakavampi kuin edellinen tyyppi, koska:

nikamavälilevy voi hajota kahteen tai useampaan osaan;
fragmentti siirtyy takaapäin eteen (joskus vain taakse), mikä johtaa selkäydinkanavassa sijaitsevan keskushermoston vaurioihin.

Dislokaatiomurtuman yhteydessä ylemmät osat liikkuvat eteenpäin. Siihen voi liittyä:

vierekkäisten nikamien siirtyminen;
luuprosessien ja kaarien murtuminen.

Patologinen tila aiheuttaa ei-toivottuja seurauksia hermoston rakenteille (NS):

puristamalla niitä vaihtelevalla voimalla;
hermopäätteiden mustelma tai repeämä, selkäydinvamma.

Vahinko on jaettu seuraaviin osiin:

mutkaton (NS ei ole vaurioitunut);
monimutkainen (NS: n puristuminen, tuhoutuminen, repeämä).

Jaottelu patogeneesin mukaan:

traumaattinen;
patologinen.

Ensimmäinen tyyppi havaitaan iskun, putoamisen jälkeen. Patologinen tyyppi kehittyy jo olemassa olevan taudin kanssa, mikä on johtanut kudosten heikkenemiseen. Tämä tapahtuu yleensä seuraavien sairauksien taustalla:

hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain;
osteoporoosi;
luiden tuberkuloosi;
osteomyeliitti.

Patologinen tyyppi voi kehittyä pienimmällä kuormituksella lannerangalle. Joskus jopa oma painosi riittää.

Oireet

Vahingon sattuessa havaitaan seuraava kliininen kuva:

kivun oireyhtymä;
liikkeiden jäykkyys;
selkälihasten pitkäaikainen jännitys;
turvotus vaurion alueella.

Kipu voidaan luonnehtia seuraavasti:

Tekijä	Kuvaus
Lokalisointi	Murtumapaikka.
Levitän	Voi siirtyä ympäröiviin kudoksiin.
Merkki	Kipeä.
Ilmeikkyys	Keskitasoinen tai vahva. Kivuliaat tuntemukset lisääntyvät liikkeen myötä.
Tapahtuman aika	Useimmiten loukkaantumisen yhteydessä. Mutta ne eivät välttämättä ilmesty heti, vaan useita tunteja vahingon jälkeen.

Rajoitettu liike johtuu:

tukos nikaman sirulla;
moottoritoiminnasta vastaavien hermopäätteiden vaurioituminen;
potilas kokee voimakasta kipua (hän yrittää refleksiivisesti olla liikkumatta välttääkseen epämiellyttäviä tunteita).

Lihasjännitys ja turvotus ovat kehon luonnollinen vaste loukkaantumiselle.

Joskus (riippumatta siitä, ovatko muut rakenteet kärsineet vai eivät), seuraavia oireita voi esiintyä:

ilmavaivat;
ummetus;
pahoinvoinnin tunne;
oksentelu, jonka jälkeen tila ei parane.

NS: n häviämisen yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

herkkyyden lasku tai menetys;
refleksien vahvistaminen tai heikkeneminen;
lihasheikkous loukkaantumisalueen alapuolella (joskus halvaantuminen on mahdollista);
virtsaamisongelmat.

Pakkaustyypillä oireet ovat hämärtyneet. Usein potilas ei edes kiinnitä huomiota häneen eikä sovi tapaamista lääkärin kanssa. Patologia havaitaan yleensä sattumalta.

Osteoporoosin aiheuttamassa patologisessa tyypissä löytyy usein useita, jo fuusioituneita murtumia. Tämä aiheuttaa selkärangan muodonmuutoksen, jopa kuppon muodostumiseen.

Jauhettujen murtumien yhteydessä havaitaan edellä luetellut merkit. Oireet ovat kuitenkin voimakkaampia.

Hätäapu

On erittäin tärkeää saada ensiapu heti loukkaantumisen jälkeen. Jatkokäsittelyn onnistuminen riippuu tästä. Oikea toiminta vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä ja lisää mahdollisuuksia saada suotuisa tulos.

Ensinnäkin sinun on soitettava ambulanssi. Laita vaakasuoraan asentoon kovalle, tasaiselle alustalle ennen uhrin saapumista. Aseta matala tyyny pään alle ja rulla alaselän alle (se voidaan tehdä pyyhkeistä).

Vakavissa vammoissa potilas ei välttämättä pysty tuntemaan alavartaloa. Hän kokee tuskallisen sokin, menettää tajuntansa, oksentaa. On erittäin tärkeää, että pakenevat massat eivät pääse hengitysteihin eikä henkilö tukehdu niistä. Tämän estämiseksi uhri on käännettävä varovasti toiselle puolelle ja kiinnitettävä tähän asentoon tyynyillä.

Lastu on kiinnitettävä loukkaantumispaikkaan. Tilan lievittämiseksi anna kipulääkkeet, jotka ovat saatavilla kotilääketieteellisessä kaappissa. Vahinkoihin on suositeltavaa levittää jäätä tai jotain kylmää. Voit siirtää potilasta vain jäykällä paareilla tai laudalla.

Kaikki hoidot

Jos luita ei ole siirretty eikä selkäydin vaikuta, määrätään konservatiivinen hoito. Sen tarkoituksena on palauttaa motorinen toiminta ilman kipua ja epämukavuutta, palauttaa selkärangan luonnollinen sijainti. Vaiheittaiset toimet:

Lepää ortopedisella sängyllä.
Lannerangan kipua lievittävillä injektioilla.
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden käyttö.
Kalsiumia sisältävien lääkkeiden määrääminen.
Luiden pito.
Nosta sängyn jalkaa 30 °.
14 kg painon kiinnittäminen kantapäähän tai sääreen.
Patologisesti muuttuneiden alueiden vetäminen ulos.
Korsetin asettaminen (5 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen).
Verenploplastian nimittäminen (vaurioitunut nikama kiinnitetään lääketieteellisellä sementillä, tämä nopeuttaa palautumisprosessia). Manipulointi on sallittua vain ilman nikamavälilevyjen siirtymistä.

Korsetti

Laita kiinnitykseen, kuormituksen jakautumiseen. Se tehdään yksilöllisesti jokaiselle potilaalle ottaen huomioon kuvan ominaisuudet.

Liikuntaterapia ja hieronta

Fysioterapia on hoitomenetelmä, joka määrätään konservatiivisen hoidon tai leikkauksen jälkeen.

Palataksesi normaaliin elämään nopeasti, sinun on noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia, harjoitettava päivittäin.

Jos voimakasta kipuoireyhtymää ei ole, liikuntaterapia on määrätty 3-5 päivän hoidolle:

Staattiset ja hengitysharjoitukset. Tämä kestää useita viikkoja.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
Ensimmäisellä viikolla voit siirtää jalkojasi sängyssä. Korot eivät irtoa, toinen jalka liikkuu vuorotellen. Et voi pitää suoraa jalkaa!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Jos potilas voi ensimmäisen viikon lopussa nostaa suoraa jalkaa 15 sekunniksi eikä tunne kipua, hän on parantunut.

Kahden viikon kuluttua vatsaan kääntyminen on sallittua. Lääkäri valvoo, että rulla asetetaan rinnan ja jalkojen alle (10-15 cm toisessa tapauksessa). Tässä asennossa potilas makaa 20-30 minuuttia 2-3 kertaa päivässä.
© Iryna - stock.adobe.com
Kolmen tai neljän viikon kuluttua voit tehdä pyörän vuorotellen jokaisen jalan kanssa. Muut harjoitukset jalkojen nostamiseksi selässä tai vatsassa ovat sallittuja.
© zest_marina - stock.adobe.com
Viimeisessä vaiheessa sen annetaan nousta polviasennosta (et voi nousta istuma-asennosta!). Käveleminen ilman kohtuutonta rasitusta jaloissa on sallittua. Kaikkien liikkeiden tarkoituksena on vahvistaa alaraajojen lihaksia, jotka ovat heikentyneet pitkäaikaisen levon aikana. Kallistus eteenpäin on sallittua vain 3,5 kuukautta kävelyn alkamisen jälkeen. Myös altaan luokkia suositellaan nopeaan palautumiseen.

Jotta harjoituksista olisi hyötyä, sinun on noudatettava yksinkertaisia sääntöjä:

tee se päivittäin;
tee jokainen lähestymistapa tehokkaasti olematta laiska;
jakaa kuorma oikein (sen puute johtaa toimien tehottomuuteen, ja ylimääräinen voi pahentaa tilaa).

Jos ylikuormitat itseäsi liikunnalla, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

kudosten korjaamisen hidastaminen tai lopettaminen;
nikamien löystyminen;
tyrä;
osteoporoosi;
hermosärky;
alaraajojen halvaus;
virtsankarkailu;
lisääntymistoiminnan rikkominen.

Alkuvaiheessa liikunnalle varataan neljännes tunti päivässä. Lisää asteittain 60 minuuttiin, noudata päivittäistä rutiinia:

lataus;
iltapäivän kävely;
viiden minuutin harjoitus;
luokat erityisessä liikuntaterapiaryhmässä, kuntosali, uima-allas.

Terapeuttisen hieronnan tarkoituksena on parantaa verenkiertoa ja vahvistaa lihaksia. Se estää myös komplikaatioiden kehittymisen. Menettely lievittää paresis ja halvaus, palauttaa tehokkuuden.

Operatiivinen puuttuminen

Jos nikamia ei ole siirretty, suoritetaan kyphoplasty: pienten viillojen avulla ilmapallot kiinnitetään, kiinnittämällä nikaman runko. Vaurioitunut alue on täynnä luusementtiä. Tämä minimaalisesti invasiivinen toimenpide on määrätty potilaan tilan parantamiseksi, estämään nikamien eheyden toistuva tuhoutuminen. Kirurginen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa eikä vaadi pitkää sairaalassa oleskelua.

Kyfoplastialla on seuraavat edut:

kipu kulkee;
oikea asento palautuu;
komplikaatiot eivät kehity;
melkein näkymättömät arvet ovat jäljellä;
voit toipua kotona;
nikamat vahvistuvat;
puristusmurtuma paranee kokonaan, jos levyjä ei ole siirretty.

Vaiheittainen käyttö:

Desinfiointi leikkausalueella.
Paikallispuudutus injektio.
Aseta erityinen putki viilloon.
Kudosnäytteen ottaminen tutkimusta varten.
Tyhjennetyn ilmapallon asettaminen.
Täytä se ilmalla tai nesteellä.
Ilmapallon irrottaminen.
Täytetään syntyvät aukot sementillä.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu myös vakaviin vaurioihin. Prosessissa luunpalat poistetaan, nekroottiset kudokset irrotetaan ja proteesi implantoidaan tarvittaessa. Titaanilevyjä käytetään usein.

Leikkauksen jälkeen on tarpeen käyttää korsettia noin 2 kuukautta.

Kuntoutus

Kirurgisen vaikutuksen jälkeen on kiinnitettävä erityistä huomiota kuntoutusjaksoon. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita, koska siitä riippuu jatkuva täysimittainen olemassaolo. Toimenpiteen jälkeen määrätään seuraavaa:

hieronta;
sähköhoito;
ultraääni;
parafiinisovellukset;
ultraviolettisäteily;
balneologiset manipulaatiot.

Komplikaatiot

Tällaisten komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista:

Vaskulaarisen kerroksen puristus. Seurauksena on tunnottomuus alueilla, jotka ruokkivat tätä kanavaa.
Hermopäätteiden puristaminen, mikä johtaa impulssien kulun rikkomiseen. Tämän vuoksi potilaan liikkeet ovat rajalliset.
Kyphotiset epämuodostumat, kuhman muodostuminen. Tämä ei vain pilaa ulkonäköä, vaan vaikuttaa myös kielteisesti läheisten elinten työhön.
Verenkierron häiriöt, koska loukkaantumisen jälkeen potilas oli liikkumaton pitkään. Tämän vuoksi muodostuu rampoja, pehmytkudokset kuolevat.
Lantion ongelmat: virtsankarkailu, kohdun esiinluiskahdus, impotenssi.
Moottoritoimintojen menetys (henkilö voi vammautua).

Vaikeissa tapauksissa henkilö ei enää voi palata tavalliseen elämäänsä. Siksi sinun on oltava hyvin varovainen: vältä putoamista, iskuja selälle. Jos epäilet pienintäkään loukkaantumista, ota välittömästi yhteys klinikkaan diagnoosin saamiseksi.