Polven meniskin repeämä: oireet, diagnoosi, hoito ja kuntoutus * Crossfit

Urheiluvammat

1K 0 22.03.2019 (Viimeisin päivitys: 07.01.2019)

Polvinivelen meniskin repeämä on loukkaantuminen erityisen ruston koskemattomuuteen saman nimisen nivelen sisällä, joka toimii tyynynä ja iskunvaimentimena.

Yleistä tietoa

Meniskit ovat rustorakenteita, jotka sijaitsevat polvinivelessä reisiluun ja sääriluun nivelpintojen välissä. Muodostuvat pääasiassa erikoiskollageenikuiduista. Prosenttiosuus:

kollageeni - 65 ± 5%;
solunulkoiset matriisiproteiinit - 10 ± 3%;
elastiini - 0,6 ± 0,05%.

Jokaisen rustomuodostuman sisällä on punainen alue - alue, jossa on verisuonia.

Kohdista ulompi ja sisempi meniski. Jokainen on jaettu runkoon, etu- ja takasarveihin. Ne toimivat luonnollisina iskunvaimentimina, jotka jakavat merkittäviä kuormia ja kosketusjännitystä ja vakauttavat liitoksen pyörimisen aikana. Meniskivamma on yleinen patologia aktiivisilla tai kovaa työtä tekevillä 17-42-vuotiailla. Vasen ja oikea polvinivel vahingoittuvat samalla taajuudella. Mediaalisen meniskin repeämät tapahtuvat 3 kertaa useammin kuin sivusuunnassa. Molempien meniskien muutokset ovat erittäin harvinaisia. Miehet loukkaantuvat useammin kuin naiset. Hoito on konservatiivinen tai operatiivinen.

Etiologia

Loukkaantumisen syyt johtuvat mekaanisesta rasituksesta. Voi liittyä nivelsiteiden venyttely tai repiminen. Useimmiten ne ovat:

Yhdistetty vaikutus, joka koostuu säären jyrkästä pyörimisestä:
- sisäänpäin - johtaa ulkoisen meniskin muutokseen;
- ulospäin - sisäisen ruston muodostumisen repeytymiseen.
Nivelen liiallinen taipuminen tai laajentuminen tai äkillinen sieppaus tai lisääntyminen.
Juoksu epätasaisella alustalla liiallisella painolla.
Suora loukkaantuminen - putoaminen polvipaikalla askeleella.

Usein esiintyvät vammat aiheuttavat kroonisen tulehduksen ja rappeuttavien prosessien kehittymisen rustokudoksessa, mikä lisää uuden trauman riskiä.

Ruston rappeutumisen syihin, jotka lisäävät traumaattisten vaurioiden todennäköisyyttä, kuuluvat myös:

tartuntataudit - reuma, luomistauti;
toistuva mikrotrauma jalkapalloilijoissa, koripalloilijoissa, jääkiekkoilijoissa;
krooninen myrkytys bentseenillä, formaldehydillä, vinyylikloridilla;
aineenvaihduntahäiriöt - kihti;
endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt (STH: n, estrogeenin ja kortikosteroidien epätasapaino);
synnynnäiset patologiat (rustokudoksen hypoplasia, meniskit, polvinivelet; synnynnäinen nivelsiteiden vajaatoiminta).

Degeneratiiviset prosessit ovat 40 vuoden jälkeen nimettyjen patologioiden yleisin syy (meniskit menettävät voimansa ja ovat alttiimpia traumaattisille vaikutuksille).

Edellä esitetyn perusteella joukko tekijöitä jakaa ehdollisesti meniskin kyyneleet:

traumaattinen;
rappeuttava (ilmenee suoritettaessa tavanomaisia liikkeitä tai vähän kuormituksia, kliininen kuva poistetaan).

Luokitukset muutoksista ja niiden asteista

Vahinko on täydellinen tai osittainen, siirtymällä tai ilman, kehossa tai etu- tai takaosassa. Muoton mukaan taukot on jaettu:

pitkittäinen;
vaakasuora;
säteittäinen;
tyypin mukaan "kastelukannu käsittelee";
tilkkutäkki;
tilkkutäkki vaakasuorassa.

Perinteisesti MRI-tietojen mukaan erotetaan neljä muutosastetta:

Teho	Meniskin vaurioiden ominaisuudet
0	Ei muutoksia.
1	Nivelten välisen nivelen sisällä on rustokudoksen repeämä, joka ei vaikuta ulkokuoreen ja määritetään MRI: llä. Kliinisiä oireita ei ole.
2	Rakenteelliset muutokset ulottuvat syvälle meniskiin vaikuttamatta ulkokuoreen.
3	Määritetään ulkokuoren täydellinen tai osittainen repeämä. Turvotus vakavan kipu-oireyhtymän taustalla tekee diagnosoinnista helppoa.

Oireet

Patologian merkit vaihtelevat sen ajanjakson ja vahingon vakavuuden mukaan.

Vahingon aika	Kliininen kuva
Akuutti	Tulehduksen epäspesifiset oireet ovat hallitsevia (voimakas ödeema; paikallinen kipeä kipu ja liikkumisen rajoittaminen, erityisesti pidennys). Hemartroosi on mahdollista (punaisella vyöhykkeellä).
Subakuutti	Se kehittyy 2-3 viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Tulehduksen vakavuus vähenee. Paikalliset kivut, nivelkapseleiden kovettuminen ja liikerajoitukset ovat vallitsevia. Mediaalisen meniskin muuttuessa taipuminen on useammin vaikeaa, sivusuunnassa. Kivun puhkeaminen tapahtuu tietyissä olosuhteissa, esimerkiksi noustessa portaita (laskeutumisen aikana se voi olla poissa). Meniskin fragmentin irtoamisen vuoksi nivel voi juuttua. Yleensä takaosan sarven repeämä johtaa taipumisen rajoittumiseen ja rungon ja etusarven jatkeeseen.
Krooninen	Jatkuva kohtalainen kipu ja liikkumisen rajoittaminen ovat tyypillisiä.

Mihin asiantuntijaan yhteyttä

Ota yhteys kirurgiin tai ortopediseen traumatologiin.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään anamneesin (vamman tosiasia), tutkimustietojen (kirurgisilla kokeilla), potilasvalitusten ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella.

Voit vahvistaa diagnoosin:

Röntgen, joka mahdollistaa vaurioiden tunnistamisen (tutkimus voidaan suorittaa kontrastilla); tutkimuksen arvo luurakenteiden mahdollisten murtumien poissulkemisessa;
MRI, jolle on ominaista huomattavasti suurempi tarkkuus verrattuna radiografiaan;
CT: tä, vähemmän informatiivista kuin MRI, käytetään, kun jälkimmäinen on mahdotonta;
Ultraääni, joka tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa ja arvioida sidekudosrakenteiden vaurioitumisaste;
artroskopia, joka tarjoaa mahdollisuuden:
- visualisoida trauma;
- poista vaurioituneet rustofragmentit;
- esitellä lääkkeitä.

Hoito

Se on monivaiheinen. Se valitaan erikseen.

Akuutissa jaksossa näytetään:

nivelpussin puhkeaminen ja mahdollinen veren imeminen;
jalan lepo ja liikkumattomuus merkittävillä muutoksilla hoitavan lääkärin suosituksesta (voidaan käyttää kipsiä); sarven pienellä radiaalisella tai mediaalisella repeytymisellä täydellistä immobilisoitumista ei ilmoiteta supistumisriskin vuoksi (käytetään elastista siteestä saatavaa painesidosta);
kipulääkkeiden (ibuprofeeni, ketanoli, diklofenaakki) ottaminen;
liikkuminen kainalosauvoilla vaurioituneen nivelen kuormituksen minimoimiseksi;
loukkaantumispäivänä - paikallisesti kylmä, anna jalalle kohotettu asento.

Nimitetty edelleen:

Liikuntaterapia;
hieronta;
fysioterapia (UHF-hoito, mikroaaltouuni, laser, magnetoterapia, vesiterapia, sähköromyostimulaatio, ultraääni, hirudoterapia, elektroforeesi);
kondroprotektorit (glukosamiini, kondroitiinisulfaatti).

Kirurgiseen toimenpiteeseen turvautuu, jos se diagnosoidaan:

meniskin rungon ja sarvien irtoaminen (useammin mediaalisen meniskin takasarven repeämä, johon liittyy murskaus kyykkyjen aikana);
meniskin repeämä sen myöhemmällä siirtymällä;
murskaamalla meniski;
konservatiivisen hoidon tulosten puute.

Yleisimpiä ovat meniskektomia ja meniskiä säilyttävät leikkaukset ompeleella ja erityisillä rakenteilla. Vaurioituneiden kudosten pääsy tapahtuu avoimella menetelmällä tai artroskoopilla.

Plastiikkakirurgia on mahdollista, jos nivelkapseli irtoaa toisistaan tai jos pituus- ja perifeeriset pystysuuntaiset repeämät ovat. Onnistumismahdollisuudet ovat suuremmat, kun uusi vamma ja alle 40-vuotias potilas.

Meniskinsiirtoa käytetään rustokudoksen täydelliseen tuhoutumiseen. Siirteet ovat lyofilisoituja tai säteilytettyjä meniskejä. Keinotekoisten siirteiden kehittymisestä on kirjallisuusdataa.

Leikkauksen keskimääräinen kesto on noin 2 tuntia.

Ennuste pahenee, kun suuri fragmentti repeytyy tai ruston rappeutuminen on alkanut - ehdoton viitteitä meniskin puristamisesta.

Liikuntaterapia

Liikuntaterapia on tarkoitettu jalkojen lihasten hypotrofian estämiseksi, nivelsiteiden vahvistamiseksi ja meniskien vakauttamiseksi. Lataus tulisi tehdä useita kertoja päivässä. Harjoituksen kesto voi olla 20-30 minuuttia.

Harjoitustyyppi	Kuvaus	Valokuvaharjoitus
Puristamalla palloa	Sinun on seisottava selkäsi seinää vasten pitäen palloa polvien välissä. Sinun pitäisi istua hitaasti taivuttamalla polviasi.
Vaihe	Yksi jalka asetetaan alustalle, toinen jää lattialle. Jalkojen asentoa tulisi muuttaa yksi kerrallaan.
Venyttää	Loukkaantunut jalka on taipunut polvesta, jalka on haavoitettu selän taakse ja laskeutuu sitten tasaisesti lattiaan.
Swing vastustuksella	Pidä kiinni tuesta käsin, loukkaantunut jalka alkaa terveellä vuorotellen eri puolilta.

S.M.: n suositukset Bubnovsky

Suositellut harjoitukset on jaettu yksinkertaisiin ja vaikeisiin:

Yksinkertainen. Murskattu jää kääritään liinaan, joka kiertyy polvien ympärille. Sinun tulisi liikkua polvillasi, lisäämällä vaiheiden määrää vähitellen 15: een. Kun olet poistanut jään, polvistu alas ja yritä laskea pakarat kantapääsi, pidentäen istumisaikaa vähitellen 5 minuuttiin (alussa voit laittaa maton pakaran alle). Venytä sitten jalkasi eteenpäin, tartu toiseen jalkaan käsillesi ja vedä se ylös.

Monimutkainen:
- Kyykky. Polvet 90 ° kulmassa. Selkä on suora. Älä kumartu. Tukia saa käyttää. Tohtori Bubnovsky suosittelee 20 kyykkyjen tekemistä yhdessä lähestymistavassa. Lähestymistapoja tulisi olla vähintään 5 päivässä.

Mene polvillesi, ojenna kätesi edessäsi. Laske alaspäin koskettamalla lattiaa pakaroilla.

Makaa vatsallasi, kiinnitä nilkkasi, vedä jalkasi pakaroihisi, koskettamalla niitä kantapääsi.

Venyttämällä selälläsi, venytä kätesi vartaloasi pitkin ja taivuta polviasi vuorotellen. Nosta kantapääsi lattiasta ja vedä ne pakaroihisi auttaaksesi itseäsi käsilläsi.

Kuntoutus ja asepalvelus

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen vaiheessa on suositeltavaa rajoittaa polvinivelen kuormitusta 6-12 kuukaudeksi. Suoritettavan leikkauksen ominaisuuksista riippuen voidaan käyttää erilaisia liikuntaterapia-, ERT- ja hierontamalleja. Lääkkeistä määrätään tulehduskipulääkkeitä ja kondroprotektorit.

Jos varusmies loukkaantui meniskiin ennen asevelvollisuutta, hoidon sallitaan kuuden kuukauden viiveellä. Epävakaus johtaa vapautukseen asepalveluksesta: