Siirtynyt olkapää: oireet, ensiapu, hoito ja kuntoutus * Crossfit

Olkanivel on liikkuvin nivel ihmiskehossa. Kaikentyyppiset liikkeet ovat mahdollisia siinä: taivutus-jatke, sieppaaminen-lisäys, supinaatio-pronaatio, kierto. Tällaisen liikkumisvapauden hinta on tämän liitoksen merkittävä "hauraus". Tämä artikkeli keskittyy yleisimpiin urheilijoiden loukkuun loukkaantuneisiin järjestelmällisesti ylikuormittaviin olkapään niveliin. Tämä on siirtynyt olkapää. Itse loukkaantumisen lisäksi käsittelemme anatomiaa, biomekaniikkaa, ensiapua ja ennen kaikkea ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Olkapään anatomia

Olkanivelen muodostavat suoraan olkaluun pää ja lapalon glenoidiontelo. Määriteltyjen luiden nivelpinnoilla ei ole absoluuttista yhtenevyyttä. Yksinkertaisesti sanottuna ne eivät ole täydellisesti vierekkäin. Tämän hetken kompensoi suuri muodostuminen, jota kutsutaan nivelhuuleksi. Tämä on rustokas runko, joka on toisaalta lapaluen glenoidiontelon ja toisaalta olkaluun pään vieressä. Nivelhuulen pinta-ala on paljon suurempi kuin lapalaajan nivelpinta, mikä aikaansaa suuremman nivelten sisällä olevien nivelpintojen sovituksen.

Olkaluun pää ja lapalon glenoidiontelo on peitetty hyaliinirustolla.

Nivelkapseli ja solisluun

Kuvatun rakenteen yläpuolella on ohut nivelkapseli. Se on sidekudosarkki, joka peittää olkaluun anatomisen kaulan toisella puolella ja lapalon glenoidiontelon koko kehän toisella puolella. Korokohumeraalisen nivelsiteen kuidut, lihasten jänteet, jotka muodostavat olkapään niin kutsutun rotaattorimansetin, on kudottu myös kapselin kudokseen. Näitä ovat infraspinatus, supraspinatus, suuret pyöreät ja subscapularis-lihakset.

Nämä elementit vahvistavat olkapäätä. Pyörivän mansetin muodostavat lihakset tarjoavat tietyn määrän liikettä (lue lisää tästä alla). Tämä muodostuminen rajoittaa yhdessä välittömän nivelontelon.

Solisluulla on myös tärkeä toiminnallinen rooli olkapään nivelen rakenteessa. Sen distaalinen pää on kiinnitetty lapan akromioniin tai akromiaaliseen prosessiin. Kun olkapää siepataan 90 asteen kulman yläpuolelle, tapahtuu lisäliikettä solisluun, lapaluen alemman navan ja rinnan keskinäisen liikkeen vuoksi. Katse eteenpäin, sanomme myös, että olkapään niveltä palveleva päälihas - deltoidi - on kiinnitetty kuvattuun anatomiseen kompleksiin.

Kääntäjän lihakset

Nivelen ympärillä olevien lihasten kunto on tärkeä nivelen terveydelle. (Tämä lausunto koskee kaikkia ihmiskehon niveliä, ei vain olkaa). Toistetaan, että olkapään niveltä palvelevat lihakset sijaitsevat niin sanotusti kahdessa kerroksessa. Jo mainitut lihakset - rotaattorit - kuuluvat syvään:

infraspinatus - sijaitsee lapaluun rungossa, koska nimen perusteella ei ole vaikea arvata, sen akselin alla ja on vastuussa olkapään supinaatiosta;
supraspinatus - akselin yläpuolella, osallistuu olkapään sieppaamiseen kehosta. Ensimmäiset 45 sieppauksen astetta suorittavat ensisijaisesti supraspinatus-lihas;
subscapularis - sijaitsee lapaluun rungon etupinnalla (lapaluu ja rinta) ja on vastuussa olkaluun pään supinaatiosta;
suuri pyöreä - kulkee lapaluen alaosasta olkaluun päähän, kudotaan kapseliin jänteen avulla. Yhdessä infraspinatus-lihaksessa pronssi olkapää.

Liikkuvat lihakset

Hauis- ja hauislihaksen jänteet kulkevat nivelkapselin yli. Koska ne heitetään olkaluun pään yli ja kiinnittyvät lapaleen akromiaaliseen prosessiin, nämä lihakset tarjoavat myös tiettyjä liikkeitä olkanivelessä:

hauis hahmottaa olkapään, tuoden olkaluun rungon 90 astetta ylempään olkavyöhön;
triceps yhdessä deltalihaksen takaosan kanssa ulottaa olkapään vetämällä olkaluun rungon takaisin lapaluun runkoon nähden;

On huomattava, että pectoralis major- ja minor-lihakset sekä latissimus dorsi -lihakset ovat myös kiinnittyneet olkaluun nivelkyhmyihin tarjoamalla asianmukaiset liikkeet:

pectoralis major ja minor - ovat vastuussa olkaluun luiden tuomisesta toisilleen;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Suuret (vasemmalla) ja pienet (oikealla) rintalihakset
selän leveimmät lihakset tarjoavat olkaluiden rungon liikkeen alaspäin etutasossa.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Latissimus-lihas

Deltalihas on suoraan vastuussa olkanivelen liikkeistä. Siinä on seuraavat kiinnityskohdat:

lapaluun akseli on deltalihaksen takaosan alkupiste;
acromion - deltalihaksen keskiosan kiinnityskohta;
solisluun akromipää on deltalihaksen etuosan kiinnityskohta.

Jokaisella annoksella on itse asiassa erilainen tehtävä, mutta tasapainoinen liike olkanivelessä vaatii kaikkien kolmen "nipun" koordinoitua työtä. Tätä korostaa se tosiasia, että kaikki kolme delta-nippua yhdentyvät yhdeksi jänteeksi, joka on kiinnitetty olkaluun deltalihasten tuberiteettiin.

Suuri määrä näistä lihaksista tarjoaa sopivan liikealueen. Käytännössä ne ovat kuitenkin nivelen "perusta". Olkapäässä ei ole luotettavaa luurakennetta, minkä vuoksi olkapään nivel loukkaantuu urheilutoiminnan aikana, etenkin amplitudiliikkeitä tehtäessä.

Vamman mekanismi

Olkapään siirtyminen on olkaluun pään siirtyminen lapalon glenoidionteloon nähden. Siirtymän suunnassa erotetaan useita olkapään sijoiltaan.

Etuosan sijoiltaan

Tämän tyyppinen vamma tapahtuu helpoimmin, koska jänteet ja nivelsiteet vahvistavat olkaluun kapselin takaosaa. Deltoidipään takaosan on lisäksi oltava vakaa. Se ei kuitenkaan ole riittävän kehittynyt tavallisten ihmisten ylivoimaisessa enemmistössä, eikä urheilijat ole poikkeus.

Tämä loukkaantuminen voi tapahtua raajan ääliövaikutuksen vaikutuksesta - kun harjoitellaan taistelulajeja, suoritetaan elementtejä renkailla tai epätasaisilla tankoilla, mikä on käsipainoon pääsyn lähtökohta. Eturaajojen sijoiltaan siirtyminen on mahdollista myös olkapään nivelen iskun seurauksena, kun harjoitellaan lyömäsoittolajia (nyrkkeily, MMA, karate) tai laskeutumisen jälkeen hyppyelementin suorittamisen jälkeen (harjoitus, parkour).

Takimmainen sijoiltaan

Takana olkapään sijoiltaanja kanssasitä ei päästetä niin usein kuin edestä, mutta kuitenkin melko usein prosentteina. Tässä tapauksessa olkaluun pää siirtyy lapalevyn glenoidiontelon takaosaan. Kuten arvata saattaa, tällainen olkapään siirtymä tapahtuu, kun olkanivelen kapselin etupylväs loukkaantuu. Useimmiten olkapää on taipumisasennossa, käsivarret ovat edessäsi. Isku tapahtuu käden distaalisessa osassa. Yksinkertaisesti sanottuna, kämmenellesi. Tällainen vaikutus on mahdollista, kun putoaa ojennettuihin käsivarsiin, esimerkiksi burpee-harjoituksen riittämätön tekninen suorituskyky. Tai jos tangon paino ei ole jakautunut oikein penkkipuristusta suoritettaessa.

Alempi sijoiltaan

Alemmalla sijoiltaan olkaluun pää siirtyy lapalevyn glenoidiontelon alle. Tämän tyyppinen loukkaantuminen ei ole yleistä ja tapahtuu käden ollessa ylöspäin. Tällainen vamma on mahdollinen suoritettaessa "lippu" -harjoitusta, kun suoritetaan kävelemistä, nappaamista ja nykimistä. Ääni ja työntö ovat tässä tapauksessa traumaattisimmat, koska hartiat ovat anatomisesti epäedullisessa asennossa ja kuorma putoaa pystysuoraan.

Tavanomainen häiriö

On muitakin tyyppisiä olkapään dislokaatioita, mutta ne ovat pohjimmiltaan yhdistelmiä edellä kuvatun tyyppisiin kuvattuihin vammoihin.

Olkapään dislokaation epämiellyttävin seuraus on sen kroonisuus - tavallisen dislokaation muodostuminen. Tälle tilalle on ominaista se, että kaikki vähäiset vaikutukset aiemmin kärsineeseen niveleen ovat riittävät täysimittaisen sijoiltaan. Useimmiten tämä patologia kehittyy olkapään ensisijaisen sijoittelun väärällä hoidolla.

Dislokaation merkit ja oireet

Seuraavat epämiellyttävät oireet osoittavat olkapään nivelen vamman, nimittäin sijoiltaan:

Terävä kipu vaurioituneen nivelen alueella, johon liittyy eräänlainen "märkä murskaus".
Kyvyttömyys tehdä aktiivista liikettä millä tahansa olkanivelen liikkuvuuden akselilla.
Olkaluun pään tyypillinen siirtymä. Deltoidialueella määritetään solisluun akromiaalinen prosessi, sen alla on "masennus". (Alemmalla sijoiltaan käsivarsi pysyy kohotettuna ylös, olkaluun pää tuntuu rinta-alueella, kainalossa). Alue itse näyttää terveelliseen verrattuna "uponnut". Tässä tapauksessa sairastunut raaja pidentyy suhteellisen pitkäksi.
Vaikuttavan nivelalueen turvotus. Se kehittyy traumaattisten vaurioiden vuoksi nivelaluetta ympäröivissä aluksissa. Kaadettu veri imeytyy pehmeisiin kudoksiin muodostaen joskus melko suuren hematooman, joka tuo lisää tuskallisia tunteita. Lisäksi et näe deltoidialueen "sinistä värimuutosta" välittömästi loukkaantumisen jälkeen - ihonalaiset suonet vahingoittuvat erittäin harvoin, ja näkyvä hematoma on ominaista vain ilmoitettujen verisuonten välittömälle vahingolle.

Ensiapu sijoiltaan olalle

Seuraavassa on joitain vinkkejä, jotka ovat hyödyllisiä, jos joudut antamaan ensiapua uhrille.

Sinun ei tarvitse yrittää suoristaa olkapääsi itse !!! Ei missään tapauksessa! Kokemattomat yritykset vähentää itse olkapäätä johtavat neurovaskulaarisen nipun vammoihin ja olkapään vakavaan repeytymiseen!

Ensinnäkin, sinun on korjattava raaja, varmistamalla sen maksimaalinen lepo ja liikkumisrajoitukset. Jos on olemassa kipulääkettä (analgin, ibuprofeeni tai diklofenaakki ja vastaavat), on tarpeen antaa lääkettä uhrille kipusyndrooman vakavuuden vähentämiseksi.

Jos siinä on jäätä, lunta, jäätyneitä nyyttejä tai vihanneksia, levitä olemassa olevaa kylmälähdettä vaurioituneelle alueelle. Koko hartialueen tulisi olla "jäähdytys" -vyöhykkeellä. Näin vähennät posttraumaattista turvotusta nivelontelossa.

Seuraavaksi sinun on toimitettava uhri välittömästi sairaalaan, jossa on traumatologi ja röntgenlaite. Ennen sijoittelun sijoittamista on tarpeen ottaa kuva olkanivelestä olkaluun ja lapaluun rungon murtumisen estämiseksi.

Dislokaatiohoito

Annamme vain muutamia yleisiä vinkkejä siitä, miten liikutettua olkaa hoidetaan, koska itselääkitys voi tässä tapauksessa olla erittäin vaarallista. Parantumisprosessi sisältää useita vaiheita:

häiriön vähentäminen pätevän traumatologin toimesta. Parempi - paikallispuudutuksessa. Ihannetapauksessa yleisanestesiassa. Kivunlievitys rentouttaa lihaksia, jotka kouristuvat vasteena loukkaantumiselle. Siten pelkistys on nopeaa ja kivutonta.
liikkumattomuus ja olkapään nivelen täydellisen liikkumattomuuden varmistaminen. Immobilisaatioaika on 1-1,5 kuukautta. Tänä aikana yritämme saavuttaa olakapselin maksimaalisen paranemisen. Tätä tarkoitusta varten tänä aikana määrätään erilaisia fysioterapia, joka auttaa parantamaan verenkiertoa sairastuneessa nivelessä.
kuntoutus.

Seuraavassa kuvataan yksityiskohtaisemmin kuntoutusvaihetta olkapään dislokaation yhteydessä.

Kuntoutus

Liikealuetta on tarpeen laajentaa vähitellen välittömästi liikkumattomuuden poistamisen jälkeen. Huolimatta siitä, että sidekudokset ovat kasvaneet yhteen, immobilisointijakson aikana lihakset heikentyivät eivätkä pysty tarjoamaan nivelelle riittävää vakautta.

Elpymisen ensimmäinen vaihe

Kolmen ensimmäisen viikon aikana kiinnityssidoksen poistamisen jälkeen kinesioteippi voi olla luotettava apu, joka aktivoi deltalihaksen ja lisää siten nivelen vakautta. Samana aikana kaikki mahdolliset puristimet ja umpikuormitukset tulisi sulkea pois. Käytettävissä olevista harjoituksista on jäljellä seuraavat:

Johtaa suoraa käsivartta sivun yli. Runko on kiinnitetty pystyasentoon. Olkapäät vedetään yhteen, olkat vedetään erilleen. Hyvin hitaasti ja hallitusti siirrämme kättämme sivun yli korkeintaan 90 asteen kulmaan. Palautamme sen myös hitaasti alkuperäiseen asentoonsa.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Olkapään pronaatio-supinaatio. Kyynärpää puristetaan vartaloon, käsivarsi taivutetaan kyynärnivelestä 90 astetta. Olkaluu on paikallaan, vain kyynärvarsi liikkuu. Tuomme sen sisään ja ulos vuorotellen käsipainoilla, jotka on kiinnitetty käteen, vasemmalle ja oikealle. Amplitudi on minimaalinen. Harjoitus suoritetaan, kunnes lämmön tunne syntyy, tai jopa olkapään nivelen nutriassa.
© pololia - stock.adobe.com
Käsien taipuminen simulaattorissa, lukuun ottamatta loukkaantuneen käsivarren jatke. Tämä on esimerkiksi lohko-ohjain, jossa on sisäänrakennettu Scott-penkki.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Käsien pidennys simulaattorissa, joka simuloi ranskalaista penkkipuristinta, olkaluuta vartaloon nähden ei saa tuoda esiin yli 90 asteen kulmassa.

Kuorman paino on vähäinen, sinun on keskityttävä lihasten tunteeseen niitä suoritettaessa. Sangat ja käsipainot, joilla on kohtalainen tai raskas paino, ovat tällä hetkellä täysin kiellettyjä.

Toinen vaihe

Kolme viikkoa liikkumattomuuden poistamisen jälkeen voit kytkeä päälle edestäsi olevat hissit ja levittää rinteessä kääntääksesi deltalihaksen etu- ja takaosan.

Aloitamme levittämisen sivuilla kahdessa versiossa: pienillä käsipainoilla ja erittäin puhtaalla tekniikalla - supraspinatus-lihaksen vahvistamiseksi ja hieman painavammilla käsipainoilla (mieluiten simulaattorissa, mutta sitä ei ehkä ole saatavana kuntosalillasi) vaikuttamaan deltalihaksen keskiosaan.

Siksi sinun täytyy kouluttaa vielä kolme viikkoa. Ja vasta tämän jakson jälkeen voit palata varovasti tavalliseen harjoitteluohjelmaan, sisällyttämällä vähitellen painamis- ja vetoliikkeet harjoitusohjelmaan. Parempi - simulaattoreissa, keskipitkällä tai tasaisella painolla.

Punnerrukset, yläpuoliset puristimet, käsin seisomiset ja epätasaisten tankojen harjoittelu tai vaakasuoran palkin tai renkaiden vetäminen on edelleen kielletty. Tänä kuntoutusjaksona, joka on neljä viikkoa pitkä, nostamme asteittain veto- ja puristusliikkeiden painoa, työskentelemme pääasiassa simulaattoreilla. Pumpataan hartialihaksia ja rotaattorimansetin lihaksia joka harjoitus, mieluiten aivan alussa.

Kolmas vaihe

Neljän viikon vaiheen jälkeen voit jatkaa työskentelyä vapailla painoilla. On parempi aloittaa tangolla ja jatkaa vasta sitten työtä painojen ja käsipainojen kanssa. Kun olet oppinut liikkeet heidän kanssaan, voit aloittaa työskentelyn uudelleen omalla painolla.

Hartioiden dislokaation ehkäisy koostuu rotaattorimansetin lihasten systemaattisesta vahvistamisesta käyttämällä kuntoutuksen ensimmäisessä vaiheessa kuvattuja harjoituksia ja työskentelemällä jokaisen lihaskimpun kanssa erikseen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä deltalihaksen takaosaan, joka on vastuussa olkapapselin takaosan navan vakaudesta.

Sinun ei pitäisi koskaan aloittaa deltojen harjoittamista suurilla painoilla ja painoharjoituksilla / D.Lämmityksenä on erittäin hyödyllistä pumpata kukin säde erikseen, suorittaa harjoituksia rotaattorimansettia varten.

Vahinkoharjoitus

Koska yllä olevasta ei ole vaikea ymmärtää, CrossFitin traumaattisimmat harjoitukset ovat renkaille ja epätasaisille tankoille suoritettavat voimisteluelementit, nappaukset, siistit ja nykivät sekä niihin johtavat harjoitukset, kävely ja käsivarsi.

Mikään liikunta ei kuitenkaan vahingoita sinua, jos lähestyt toimintaasi kohtuullisella ja tasapainoisella tavalla. Vältä yksipuolista stressiä, kehitä kehoasi harmonisesti ja ole terve!