Urheiluvammat
1K 1 20.04.2019 (Päivitetty viimeksi: 20.04.2019)
Verisuonivauriot ovat valtimo- ja laskimoalusten eheyden rikkominen traumaattisen aineen vaikutuksesta. Havaittu avoimilla ja suljetuilla vammoilla. Voi liittyä alemman segmentin verenkierron rikkominen sekä ulkoinen tai sisäinen verenvuoto.
Erityyppiset kliiniset oireet
Vaskulaaristen vaurioiden riski vaihtelee vakavuuden ja tyypin mukaan.
Avoimien vammojen oireet
Niiden pääasiallinen ilmentymä on ulkoinen verenvuoto. Jos verisuonen vika peittyy verihyytymällä tai läheisillä kudoksilla, verenhukkaa ei välttämättä ole.
Tyypillinen piirre tällaisille vammoille on veren leviäminen pehmytkudoksiin, jota seuraa mustelmien muodostuminen. Merkittävien vammojen yhteydessä hemodynaamiset parametrit heikkenevät ja sokkitila voi kehittyä.
Kriittisimmät komplikaatiot johtuvat suurten alusten traumasta ja valtimoverenvuodon kehittymisestä.
Verisuonivaurioiden vakavuus avoimissa vammoissa:
- ulkokuoren eheyden rikkominen, vaikka sisemmät kerrokset eivät ole vahingoittuneet;
- aluksen seinämän haavan läpi;
- valtimo- tai laskimoaluksen repeämä.
Suljettujen vammojen oireet
Suljettuihin verisuonten vaurioihin liittyy aluksen intiman tuhoutuminen. Tylpien esineiden aiheuttamien lievien vammojen yhteydessä aluksen sisäkerrokseen muodostuu halkeamia. Ulkona ei ole verenvuotoa. Vaara on intravaskulaarisen verihyytymän muodostumisen mahdollisuudessa, mikä voi aiheuttaa iskemian.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Kohtalaisen vakava tila viittaa intiman ja osan keskikerroksen pyöreään repeytymiseen. Samanlaisia vammoja esiintyy tieliikenneonnettomuuksissa, kun aortan kannaksen alueelle muodostuu aneurysmaalinen pussi aortan kannaksen alueella tapahtuvan jyrkän iskun vuoksi.
Vaikealle traumalle on ominaista massiiviset verenvuodot, jotka puristavat läheisiä kudoksia.
Suljetuille vammoille on tunnusomaista seuraavat kliiniset oireet:
- vakavat kipuoireet, joita ei lievennä kipulääkkeiden vaikutuksesta eikä luiden vähentämisen jälkeen;
- pulssin puute valtimoiden alla olevissa valtimoissa;
- ihon kalpeus tai syanoosi;
- mustelma, joka peittää suuren alueen.
Valtimot
Seuraavat kliiniset oireet ilmaantuvat valtimoiden vaurioille:
- tulipunainen verivirta;
- raskas verenvuoto;
- nopeasti lisääntyvä hematoma sykkeellä;
- ei pulssia loukkaantumisen alapuolella;
- vaalea ja sitten sinertävä ihon väri;
- herkkyyden menetys;
- kipuaistimukset, jotka eivät muuta voimakkuutta palpattaessa tai kiinnitettäessä raajaa;
- lihasten jäykkyys, rajoitettu liike, muuttuminen kontraktuuraksi.
Ven
Laskimoverisuonten vaurioille on tunnusomaista tasaisen verenkierron läsnäolo tyydyttyneellä tummalla värillä, raajan turvotus, perifeeristen laskimoiden turvotus. Pienet hematoomat muodostuvat ilman sykettä. Ei ole ilmennyt iskemiaa, tavallisten sävyjen ja lämpötilan osoittimien iho, raajojen liikkeet eivät ole rajoitettuja.
Pään ja kaulan alukset
Tapaturmat, joihin liittyy kuoleman riski seuraavista syistä:
- hengitysteiden ja hermoplexusten läheinen sijainti;
- aivohalvauksen, tromboosin, iskemian aiheuttama vähentyneen aivojen ravitsemuksen riski;
- vakavan verenhukan esiintyminen.
Valtimoaluksen repeytymiseen liittyy voimakas verenvuoto tai sykkivä hematoma, joka sijaitsee kaulan puolella. Mustelma peittää nopeasti supraklavikulaarisen alueen, painaa ruokatorvea. Joskus tapahtuu läpimurto keuhkopussin onteloon. Tähän tilaan voi liittyä laskimovaurioita.
Raajat
Rikkoutuneen astian ilmentyminen vaihtelee vaurion syvyyden ja koon mukaan. Koska raajoissa on suuria valtimoiden ja laskimoiden runkoja, vuotava valtimoverenvuoto on mahdollista. Tämä tila on lääketieteellinen hätätilanne.
Suonivuoto on vähemmän voimakasta, mutta vaatii silti lääkärin hoitoa. Edullisin tulos on kapillaarien vaurioituminen. Normaalissa veren hyytymisessä uhrille tulisi kiinnittää aseptinen side.
Kuka parantaa
Verisuonivammojen hoito riippuu niiden saamisen olosuhteista traumatologin, sotilaslääkärin tai verisuonikirurgin toimivaltaan.
Ensiapu miten toimia
Verenvuodon keskeyttäminen on verenvuodon pysäyttäminen. Ensiapu määrä riippuu niiden vakavuudesta ja tyypistä:
- Hematoma. Kylmän kompressin levittäminen loukkaantumispaikkaan.
- Pienien suonien tai kapillaarisuonten repeämä. Painesidoksen kiinnittäminen.
- Valtimo. Painamalla loukkaantumispaikkaa sormella ja kiinnittämällä vaatteisiin kiristysnauha, jonka alle tulee kiinnittää muistiinpano tarkkaan aikaan. Kiinnikkeen korkein käyttöaika ei saisi ylittää tuntia aikuisilla ja 20 minuuttia lapsilla.
Loukkaantuneen raajan on oltava paikallaan ennen ambulanssin saapumista. Uhrin tulisi olla vaakasuorassa asennossa. Kaulavammoja varten haavaan on kiinnitettävä rullattu side.
Diagnostiikka
Taudin, sen laajuuden ja sijainnin tunnustaminen perustuu diagnostisten tutkimusten tietoihin:
- Doppler-ultraääni. Voit arvioida verisuonten seinämien ja ontelon kuntoa.
- Sarjaangiografia. Käytetään epänormaalin verenkierron havaitsemiseen.
- Laboratorion verikoe. Sitä voidaan käyttää verenhukan ja muiden komplikaatioiden diagnosointiin.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Jos potilaalla on ollut sydän- ja verisuonitauteja, terapeutin tai kardiologin on seurattava potilaan hyvinvointia. Aneurysman ilmenemismuodot edellyttävät välitöntä lääkärin hoitoa.
Hoito
Traumatologian tai kirurgian osastoon pääsyn jälkeen uhriin kohdistetaan seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:
- verenvuodon lopettaminen;
- hätäleikkaus;
- rekonstruktiivinen leikkaus, auttaa palauttamaan verenkiertoa ja palauttamaan toiminnallisuuden pääverisuoniin;
- fasciotomia;
- kärsivän alueen poisto ja autoplastia.
