Alaselkäkipu: syyt, diagnoosi, hoito

Urheiluvammat

1K 14 05.05.2019 (Päivitetty viimeksi: 01.07.2019)

Lannerangan kipu on yleisin oire, joka johtaa lääkärin hoitoon.

Katsaus mahdollisiin kivun syihin

Lumbodynian etiologia on erilainen. Sen voi aiheuttaa:

• vakavat staattiset ja staattis-dynaamiset kuormitukset lannerangoille;
• selkärangan sairaudet:
  • lannerangan osteokondroosi;
  • ulkonemat tai herniated nikamavälilevyt;
  • tartuntataudit (osteomyeliitti, tuberkuloosi, luomistauti);
  • muodonmuutos spondyloosi;
  • skolioosi, patologinen lordoosi ja kyfoosi;
  • metabolinen osteoporoosi;
  • selkärangan murtumat ja vammat;
  • selkärangan primaariset ja metastaattiset kasvaimet;
  • selkärankareuma;
  • nivelreuma;
• munuaissairaus:
  • primaariset ja sekundääriset kasvaimet;
  • akuutti pyelonefriitti;
  • ICD;
• aortan vatsan osan ja sen oksien ateroskleroosi;
• aortan leikkaava aneurysma;
• lonkkanivelen patologiset muutokset;
• selkäytimen kovien ja pehmeiden kalvojen tulehdus;
• akuutti ja krooninen suoliston tukkeuma;
• epätyypillinen akuutin appendisiitin kulku;
• selkärangan verenkierron akuutit häiriöt;
• lantion elinten sairaudet, mukaan lukien lisääntymisalue:
  • endometrioosi;
  • kohdun syöpä;
  • adnexitis;
  • eturauhastulehdus;
  • eturauhassyöpä;
  • Sukupuolitaudit;
• ruoansulatuskanavan sairaudet (lukuisat suoliston, maksan, sappirakon, haiman patologiat).

Kipu luokitus

Patologian järjestelmällisyys suoritetaan perusteiden perusteella. Se voi olla:

• etiologiset merkit:
  • primaarinen (johtuu nikamien primaarisista patologisista muutoksista) - nikamien välisten levyjen ulkonema ja tyrä;
  • toissijainen (johtuen elinten ja järjestelmien sairauksista, joiden seurauksena on lumbodynia) - ICD, LCB.
• esiintymisen aika:
  • akuutti (enintään 12 viikkoa);
  • krooninen (yli 12 viikkoa);
• yhteys provosoivaan tekijään:
  • välitön (selkärangan vamma);
  • viivästynyt (selkäkipu syömisen jälkeen rasvaisia ​​ruokia, joilla on sappikivitauti);
• ilmentymisaste:
  • lausutaan:
  • kohtalainen;
• lokalisointi:
  • topografisesti vastaava vaurion kohdistus;
  • liikkuminen tai vaeltelu;
• kliininen kuva:
  • ahdistava;
  • sykkivä;
  • puukotus;
  • ammunta;
  • leikkaus;
  • ympäröivä;
  • palaa;
  • tyhmä;
  • puristava.

Laippakipu

Se on tyypillisempää akuutille haimatulehdukselle, kolekystopankreatiitille, sappikivitaudille, akuutille kolekystiitille ja kylkiluiden neuralgialle. Maksan ja haiman vaurioituminen voi aiheuttaa kipua rintakehään.

Kolekystiitti tai haimatulehdus on harvoin eristetty. Useammin patologia yhdistetään ja se saa kolesystopankreatiitin luonteen. Katkeruuden tunne suussa sekä epämiellyttävät tuntemukset oikeassa hypochondriumissa voivat toimia erottavana merkkinä.

Ottaen huomioon mahdollisten nosologisten patologioiden vakavuus ja vyöruusuisen luonteen kipu, sen lievittämiseksi tulisi käyttää kouristuksia estäviä aineita (Papaverine, Platifillin). Tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidisten kipulääkkeiden) käyttö on mahdotonta, koska niiden käyttö voi muuttaa oireita ja vaikeuttaa kirurgin diagnoosia.

Alustava diagnoosi

Alustavan diagnoosin tekemiseksi käytetään useita diagnostisia testejä:

Keneen yhteyttä

Jos kivun syytä ei tunneta, on käännyttävä lääkärin puoleen. Tapauksissa, joissa etiologia on selvä - kapeille asiantuntijoille, esimerkiksi gynekologille (kipu tunne ilmeni raskauden toisella kolmanneksella) tai neurologille (anamneesissa on viitteitä nikamien välisestä tyrästä).

Useimmiten reumatologi ja traumatologi osallistuvat myös selkäkipujen hoitoon.

Lääkärivierailu, diagnostiikka ja tutkimukset

Diagnoosi on vaikea oireiden epäspesifisyyden ja sen polyetiologian vuoksi. Tarvitaan yksityiskohtainen anamneesikokoelma, potilaan valitusten analysointi ja perusteellinen tutkimus.

Laboratoriomenetelmistä tulisi erottaa yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsakokeet sekä verikoe kasvaimen markkereille.

Yleisimmin käytettyjä instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ovat röntgen- ja endoskooppitekniikat, vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan ultraääni, CT ja MRI.

Hoitomenetelmät

Hoitokaavio ja -menetelmät perustuvat diagnoosiin. Ne jaetaan tavanomaisesti:

• konservatiivinen:
  • lääkkeiden (tulehduskipulääkkeet, vasodilataattorit, keskushermostoon vaikuttavat lihasrelaksantit, kondroprotektorit, B-vitamiinit, steroidilääkkeet jne.) ottaminen seuraavina:
    • voiteet;
    • tabletit ja kapselit;
    • injektiot (paravertebral-saarto);
  • FZT:
    • lämpeneminen (tehokas traumaattisten aseptisten patologioiden kuntoutusvaiheessa);
    • kryoterapia (tehokas aseptisen tulehduksen akuutissa vaiheessa, esimerkiksi traumassa);
  • Liikuntaterapia (joukko harjoituksia, jotka on suunniteltu tuki- ja liikuntaelimistön kehittämiseksi);
  • hieronta;
  • manuaalinen hoito;
• operatiivinen (kasvaimet, selkäytimen nikamien välisten tyrien kompression merkit jne.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Liikuntaterapia, harjoitukset

Lannerangan kipu aiheuttaa urheilun harjoittamista erittäin epätoivottavasti, koska äkillisistä liikkeistä (lentopallo, jalkapallo) johtuvien nikamien välisten nivelten traumojen todennäköisyys on suuri.

Sidosten kuluminen lannerangalle näkyy erityisesti, kun odotetaan suuria staattisia tai staattis-dynaamisia kuormituksia.

Alaselän kipu urheilijoilla

Urheilijoiden selkäranka kokee merkittäviä aksiaalisia, pyörimis- ja taipumiskuormituksia, mikä määrittää trauman spesifisyyden. Yleisimmin diagnosoitu:

• lannerangan nivel- ja nivelsiteiden venyttäminen;
• spondylolyysi (vika nikaman kaaressa, löytyy voimistelijoilta, keppiheittäjiltä, ​​jalkapalloilijoilta);
• sondylolisteesi (nikamien liukastuminen toistensa suhteen);
• selkärangan osteokondriitti;
• tyrä ja nikamavälilevyjen ulkonema;
• Scheuermann-Maon nuorekas kyfoosi;
• skolioosi.

Kun otetaan huomioon suuri loukkaantumisriski, ammattilaisurheilijoita tulisi seurata säännöllisesti. Kun patologia havaitaan, hoitava lääkäri määrää hoito-ohjelman ja määräytyy sen tyypin mukaan.

Katso video: Selkäkipu ja rullaus: mitä saa tehdä ja mitä ei saa tehdä (Saattaa 2025).