Reisimurtumaa pidetään tuki- ja liikuntaelimistön vakavana vahinkona ja vaatii monimutkaista hoitoa. Eheyden loukkaamisen sijainnista riippuen erotetaan useita vammoja. Tulee voimakasta kipua, heikentynyt liikkuvuus, raajan muodonmuutos ja lyheneminen, suuri verenhukka (avoimella murtumalla). Diagnoosi selvitetään radiografialla. Tarvittaessa tutkimukset nivelessä määrätään MRI. Hoito käsittää fragmenttien kiinnittämisen asianmukaisen fuusion lisäämiseksi.
Yleistä tietoa
Reisiluun murtumat johtuvat suorasta törmäyksestä tai putoamisesta jalkaan. Tällaisilla vammoilla on monia komplikaatioita. Vammoja esiintyy fragmentin millä tahansa tasolla, joten lääketieteessä ne luokitellaan murtumiksi:
- trochanteric ja reisiluun kaula (ylempi luu);
- diafyseaali (luurunko);
- distaalinen (alaosa).
Nämä vammat eroavat toimintamekanismista, oireista, hoitomenetelmistä ja toipumisennusteesta.
Ensiapu
Tällaisen suuren luun murtuminen voi olla hengenvaarallinen, joten hätähoito tulisi antaa välittömästi. Jos astiat ovat vaurioituneet avoimella murtumalla, haavan yläpuolelle on kiinnitettävä kiristysnauha verenvuodon pysäyttämiseksi. On tärkeää muistaa, että tämä on tehtävä vain 2 tuntia, muuten tapahtuu kudosnekroosia. Ajan osoittava muistiinpano asetetaan vaatteiden alle. Jos paperia ei ole, kirjoita uhrin iholle. On parempi olla jättämättä tietoja vaatteisiin, sairaalassa he voivat ottaa ne pois.
Rikkoutunut jalka on pysäytettävä, mikä estää palasien siirtymisen, lisääntyneen verenvuodon. Lastu tai suora lauta levitetään koko jalalle alaselästä jalkaan alaraajan ulkopuolelta ja sisäpuolelta. Samanaikaisesti jalka ei saa roikkua. Uhri asetetaan paareille ja kuljetetaan sairaalaan. Kivun lievittämiseksi annetaan anestesia-aine (Ibuprofeeni, Nurofen, Analgin, Parasetamoli).
Trokanteeriset ja reisiluun kaulan murtumat
Reiden luu on putkimainen. Yläosassaan on pää, joka tulee lantion luiden onteloon, muodostaa lonkkanivelen. Pään alla on ohut väliseinä - niska. Se yhdistyy kehoon kulmassa. Näissä paikoissa on ulkonemia - pieni ja iso sylkeä. Vaikutusvaurioita esiintyy usein näillä alueilla.
Murtuma aiheuttaa
Ylempi reisiluun vammat nähdään yleensä vanhuudessa. Tätä helpottaa osteoporoosi ja matala lihasäänet. Naisrungossa kaulan ja luun rungon välinen kulma on terävämpi kuin miehillä, ja kaula itsessään on ohuempi. Tästä syystä vammat ovat yleisempiä.
Trochanteric murtumia esiintyy loukkaantumisista onnettomuuksissa, putoamisissa, hätätilanteissa, urheilun aikana. Iän myötä lonkkavammoja voi esiintyä jopa kompastellessa, jolloin kehon paino siirtyy jyrkästi toiseen jalkaan.
© rob3000 - stock.adobe.com
Vahinko-oireet
Reisiluun murtumaan liittyy aina sietämätöntä kipua, joka voidaan lievittää vain lääkkeillä. Niska- ja trokanteeristen ulkonemien vammat ilmenevät eri tavoin.
Reisikaulan loukkaantumiseen liittyy kohtalainen kipu lantion ja nivusien alueilla. Liikkeessä epämukavuuden voimakkuus kasvaa voimakkaasti. Murtumisvyöhykkeen tunteminen ei aiheuta paljon epämukavuutta, vaimennettu kipu tuntuu. Kudoksissa on turvotusta, mutta ei mustelmia.
Trokanteriselle murtumalle on ominaista vähemmän raajojen liikkuvuutta. Kivut ovat teräviä, kun palpaatio muuttuu sietämättömäksi, verenvuodot ovat näkyvissä loukkaantumispaikassa, turvotus on voimakkaampi.
Reisiluun yläosan vaurioitumisen yhteydessä kärsivä jalka pyörii ulkopuolelle, sen lyheneminen ja "tahmea kantapään oireyhtymä" - kyvyttömyys nostaa selkäasennossa.
Hoitotaktiikat
Reisiluun kaula ei ole peitetty periosteumilla, joten se kasvaa yhdessä huonosti. Verenkierto estyy, palaset peittyvät tiheällä sidekudoksella ajan myötä. Mitä suurempi vahinko on, sitä huonompi fuusioennuste on. Vammaisuus on usein seurausta hoidosta ilman leikkausta.
Trokanteriset ulkonemat ovat hyvin varustettuja verellä, ja kallus muodostuu nopeasti traumana. Tämän osan vauriot paranevat ilman leikkausta hyvällä hoidolla. Komplikaatioita voi esiintyä useiden siirrettyjen fragmenttien kanssa.
Hoitotaktiikat valitsee traumatologi vahingon asteen ja potilaan iän mukaan. Nivelten sisäisissä murtumissa leikkaus on toivottavaa. Tämän menetelmän vasta-aiheet ovat krooniset sairaudet ja vanhuus. Pitkäaikainen sängyn lepo voi johtaa komplikaatioihin virtsarakon, keuhkokuumeen ja tromboembolian muodossa. Tästä syystä on välttämätöntä tarjota potilaalle liikkuvuus yhdistettynä loukkaantuneen raajan immobilisointiin. Luu kiinnitetään trilobaattikynnellä tai luun autoplastialla.
Trokanteristen murtumien yhteydessä luustoa pidetään suositeltavana kahden kuukauden ajan. Seuraavaksi levitetään kipsi. On mahdollista astua loukkaantuneelle raajalle 4 kuukaudessa. Tällaisten vammojen leikkaus voi lyhentää hoitojaksoa. Leikkauksen aikana kiinnitys suoritetaan kolmiteraisella naulalla, ruuveilla ja levyillä. 6 viikon kuluttua jalka on sallittu täyteen kuormitukseen.
Diafyseaaliset murtumat
Reisiluun ruumiin vaurioitumiseen liittyy suuri verenhukka ja tuskallinen sokki.
Loukkaantumisen syyt
Luu vaurioituu törmäyksen, putoamisen, taipumisen, kiertymisen seurauksena. Nuoret ja keski-ikäiset ihmiset kärsivät useammin. Esiintyy erilaisia fragmentteja, jotka vetävät niihin kiinnittyneitä lihaksia kaikkiin suuntiin. Tämä aiheuttaa lukuisia siirtymiä.
Vahinko-oireet
Reisiluun murtuman uhrien tärkeimmät valitukset:
- sietämätön kipu loukkaantumispaikassa;
- turvotus;
- jalan muodonmuutos;
- epänormaali liikkuvuus;
- verenhukka;
- raajan lyhentäminen;
- traumaattinen sokki.
© praisaeng - stock.adobe.com
Hoidon pääsuunnat
Traumaattisen sokin kehittymisen estämiseksi uhrille määrätään kipulääkkeitä ja rauhoittavia aineita. Verenhukasta toipumiseksi tehdään verensiirto. Vammasta riippuen on välttämätöntä liittää luun osat ja poistaa olemassa olevat palaset. Tätä varten käytetään ulkoisen kiinnityksen, laitteiston vetämisen ja leikkauksen menetelmiä.
Jos on vakavia kroonisia sairauksia, avoimen haavan infektio, potilaan heikko terveys, luun luusto pidetään 6-12 viikon ajan leikkauksen sijaan. Sitten levitetään kipsi 4 kuukautta. Tässä tapauksessa lonkan ja polven nivelet pysyvät liikkumattomina pitkään, mikä vaikuttaa negatiivisesti niiden tilaan. Leikkauksen avulla voit lisätä potilaan liikkuvuutta nopeammin ja välttää pakotetun pitkittyneen liikkumattomuuden aiheuttamat komplikaatiot. Kirurginen interventio suoritetaan ilman vasta-aiheita, potilaan normaalia terveydentilaa. Tässä käytetään sauvoja, levyjä, nastoja.
© staras - stock.adobe.com
Distaaliset murtumat
Reisissä alareunassa on laajeneminen ja se muodostaa kaksi kondyyliä - sisäisen, ulkoisen. Niiden pinnat ovat kosketuksessa sääriluun, polvilumpion kanssa muodostaen polvinivelen.
Condylar-murtumia esiintyy polven nivelen putoamisen tai törmäyksen vuoksi, johon joskus liittyy fragmenttien siirtyminen. Vanhukset kärsivät enemmän. Yhdelle tai molemmille ryhmille on mahdollista vaurioitua. Sirpaleiden siirtyminen ylöspäin ja sivulle on ominaista. Yleensä veri kaadetaan nivelpussiin loukkaantumisen aikana.
Traumaoireet
Tyypilliset merkit reisiluun alaosasta:
- akuutti polvikipu;
- rajan liikkeen rajoittaminen;
- polvinivelen turvotus;
- säären taipuma ulospäin (ulkoisen kondyylin murtumalla) tai sisäänpäin (sisäisen kondyylin vaurioituminen).
Distaalisten vammojen hoidon piirteet
Anestesian jälkeen suoritetaan vaurioituneen nivelen puhkaisu. Loukkuun jäänyt veri pumpataan ulos, lääke ruiskutetaan. Jos siirtymää ei tapahtunut, kipsi valetaan nilkoista nivusiin 1-2 kuukauden ajan vamman vakavuudesta riippuen. Jos fragmentteja on, niitä verrataan, vain sitten ne kiinnitetään kipsiin. Kun luun osia ei voida taittaa oikein, suoritetaan leikkaus, palat kiinnitetään ruuveilla. Luuston pitoa käytetään tarvittaessa.
Hoidon jälkeen suoritetaan palautumiskurssi. Fysioterapia, terapeuttinen hieronta, hyvä ravitsemus, erityisharjoitukset auttavat palauttamaan sairaan raajan liikkuvuuden nopeasti.
Lonkkamurtuma on vakava vamma, etenkin vanhuudessa. Lääkäri valitsee hoitomenetelmät potilaan terveyden ja vahingon asteen mukaan. Kuntoutus on pitkä, sinun on aloitettava se sairaalassa ja jatkettava kotona.
