Polvimurtuma on vakava vamma, johon liittyy tämän nivelen muodostumiseen osallistuvat neljä luuta. Patologia on levinnyt yli 20-vuotiaiden tyttöjen ja miesten keskuudessa. Polvimurtumat muodostavat noin 10% tuki- ja liikuntaelimistön loukkaantumisten kokonaismäärästä.
Erilaisia
Määritetyn hoidon tehokkuus riippuu oikeasta diagnoosista ja vahingon tyypin määrittämisestä. Murtumat ovat:
- Avata. Niihin liittyy ihon eheyden vaurioituminen.
- Suljettu. Iho ei ole loukkaantunut.
Avoimet polven murtumat liittyvät suureen infektioriskiin ja vakavaan veren menetykseen. Ajankohtaisen ensiapu puute voi johtaa uhrin kuolemaan.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Nivelten sisäiset polven murtumat ovat:
- fragmenttien siirtymällä;
- ei offsetia.
Patellan osien sijainnista riippuen vammat luokitellaan:
- Osteokondraali. Pieni osa polvilumpio irtoaa.
- Vaakasuora. Luun murtaminen kahtia.
- Useita sirpaleita. Luu hajotetaan useiksi paloiksi.
- Pystysuora. Kuppi rikkoutuu.
Luufragmenttien sijainnin mukaan akselilla murtumat ovat:
- Sirpaleiden siirtymällä. Kirurginen toimenpide vaaditaan.
- Ei puolueellisuutta.
- Puristus. Luu painetaan sisään.
Siirtymään joutuneen vamman vakavuus riippuu suurelta osin nyrjähdyksestä. Jos uhrilla ei ole ongelmia jänteiden kanssa, sirpaleiden siirtyminen voidaan välttää.
Vanhat murtumat vaativat pidempää hoitoa ja kuntoutusta kuin primaarimurtumat.
Syyt
Polvivammat vaikuttavat pääasiassa ammattilaisurheilijoihin polven jatkuvan voimakkaan stressin takia. Tämä vamma on yleinen myös vanhuksilla ikään liittyvän nivelkudoksen rappeutumisen vuoksi.
Polven murtuman tärkeimmät syyt ovat:
- voimakas isku polvilumpioon tai liiallinen paine polvinivelelle;
- pudota alaraajaan taivutettuna polvessa.
Polven eheyden rikkominen voi johtua jänteiden voimakkaasta jännityksestä, mikä aiheuttaa patellar-alueen lihas- ja luulaitteiden repeämisen.
© Aksana - stock.adobe.com
Oireet
Seuraavat kliiniset oireet ovat ominaisia polven murtumalle:
- kova kipu;
- vierekkäisten kudosten turvotus;
- hematoma;
- polvinivelen muodonmuutos luiden siirtymisen vuoksi;
- rikkoutuu ihossa;
- nivelen toiminnallisuuden rikkominen ja liikkeen rajoittaminen;
- lämpötilan nousu.
Vahingon tunnistaminen perustuu palpointiin tai röntgenkuvan tutkimiseen, jolla vauriot visualisoidaan. Muutama päivä loukkaantumisen jälkeen polvi muuttuu siniseksi ja hematoma leviää jalkaan.
Tätä tilaa pidetään normaalina murtuneella polvella, eikä lisähoitoa tarvita.
Polvivammat edellyttävät välitöntä lääketieteellistä apua, koska väärä hoito voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Itsehoitoa on ehdottomasti mahdotonta.
© praisaeng - stock.adobe.com
Ensiapu
Polvin murtumassa oleva uhri tarvitsee pätevää lääkärin apua. Siksi ympäröivien ihmisten ensimmäinen tehtävä on potilaan kiireellinen toimitus lähimpään ensiapuun.
Mahdollisten komplikaatioiden riskin pienentämiseksi potilas tarvitsee korkealaatuista ensiapua tapahtumapaikalla:
- Avoimalla murtumalla verenvuoto pysäytetään aseptisella siteellä ja kiristysnauhalla. Jos uhria on tarpeen kuljettaa pitkään, kiristysnauha poistetaan 40 minuutin välein talvikaudella ja 90 minuutin kuluttua kesällä.
- Suljettuna: loukkaantunut raaja liikkuu, kiinnitetään kylmä pakkaus ja kiinnitetään lastalla.
Kaikentyyppinen murtuma vaatii korkealaatuista kivunlievitystä.
Sirpaleiden itsepelkistäminen on ehdottomasti kielletty. Tämä toiminta vahingoittaa lisäksi potilasta ja pahentaa hänen tilannettaan.
Hoito ja kuntoutus
Polvivammojen hoito on ortopedisen kirurgin vastuulla. Hoito voidaan suorittaa konservatiivisesti tai kirurgisesti vahingon vakavuudesta riippuen.
Suljetun murtuman yhteydessä kipsiä levitetään 1,5 - 2 kuukauden ajan. Jos kondylissa on vammoja, ennen valua suoritetaan puhkaisu nesteen poistamiseksi nivelen nivelontelosta. Samanaikaisesti suoritetaan anestesia. Polven niveltä käytetään vaihtoehtona kipsi.
Jalka valetaan asentoon, jossa polvi on taivutettu sisäänpäin, noin 5-7 astetta. Älä levitä kipsiä täysin ulotettuun alaraajaan.
Jos havaitaan siirtynyt murtuma, siirtyneet luut vähenevät yleisanestesiassa. Sen jälkeen levitetään kipsi.
Jos vahinkoa pahentaa pehmytkudosten repeämä ja fragmenttien erottaminen luusta, potilas tarvitsee leikkausta.
Lääkärit palauttavat luut palasiksi keräten ne alkuperäiseen asentoonsa. Luiden osat kiinnitetään toisiinsa erityisillä kirurgisilla laitteilla: ruuveilla, neulaneuloilla, pultteilla, terästapeilla ja levyillä.
Kipsivalu levitetään onnistuneen toiminnan jälkeen. Nivelten palautusprosessi riippuu ihmisen fysiologian yksilöllisistä ominaisuuksista. Pehmytkudoksen murtumiseen liittyvä polvinivelen paraneminen kestää paljon kauemmin kuin muilla murtumilla.
Luuston veto on tehokas hoito. Tällöin loukkaantuneeseen raajaan kiinnitetään rengas, kannan läpi työnnetään pinna, jonka päähän kuormitus ripustetaan. Muutaman päivän kuluttua hoitoa täydennetään sivusuuntaisella jännityksellä sivupainoilla, jotka kohdistetaan kondyleen ja sääreen.
Lääkehoidon tarkoituksena on lievittää uhrin tilaa ja ehkäistä mahdollisia komplikaatioita. Lääkärin määräyksen mukaan käytetään seuraavia lääkeryhmiä:
- Anesteetit. Kivun oireyhtymän lievittämiseksi.
- Antibiootit Ne auttavat estämään vaurioituneiden kudosten tartunnan avoimilla vammoilla.
- Kipulääkkeet. Käytetään samanaikaisina lääkkeinä kivun lievitykseen asti.
- Tulehduskipulääkkeet. Ne pysäyttävät tulehdusprosessin.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Polvisolki
Se on tehokas vaihtoehto perinteiselle kipsivalulle. Polvilangalla on useita etuja:
- luotettava polvinivelen kiinnitys;
- mukava kävely;
- raajan muodonmuutoksen korjaava ominaisuus;
- vähentämällä jalan kuormitusta ja varmistamalla rauhallinen asento.
Tämän tyyppistä ortoosia voidaan käyttää useisiin tarkoituksiin:
- jalan kiinnittäminen;
- kuorman poistaminen;
- säätö jalan muodon muutoksiin.
Kuntoutus
Palautumisaika voi vaihdella henkilöstä toiseen. Lievällä murtumalla henkilö toipuu 2-3 kuukaudessa. Vakavan vamman jälkeen kuntoutus voi kestää 10–12 kuukautta.
Paranemisen nopeuttamiseksi potilaalle määrätään menettelyt:
- hieronta;
- magnetoterapia;
- UHF;
- muta sovellukset;
- suolakylpyjä;
- elektroforeesi;
- Liikuntaterapia.
Polvea kehitettäessä kuormitusta tulisi lisätä asteittain, jotta se ei aiheuta toistuvia vammoja.
On suositeltavaa harjoitella rauhassa kävelyä ja käyttää kuntopyörää.
Komplikaatiot ja seuraukset
Leikkauksen jälkeen voi esiintyä paikallisia ja yleisiä komplikaatioita.
Paikallisia komplikaatioita ovat:
- Tarttuva vaurio.
- Turvotus.
Lääketieteellisen avun oikea-aikaisella hoidolla ne eivät ole uhka ihmishenkelle.
Vahingon paranemista seurataan radiografialla, joka voi aiheuttaa:
- bursiitti;
- niveltulehdus;
- krooninen kivulias oireyhtymä polvinivelessä;
- jäykkyys;
- nivelsiteisen laitteen vähentynyt elastisuus;
- lihasten surkastuminen.
Yleiset komplikaatiot voivat johtaa sydän- ja verisuonitauteihin.
Lääkärin valvonta sekä monimutkaiset hoito- ja kuntoutustoimenpiteet voivat vähentää mahdollisten komplikaatioiden riskiä ja auttaa palauttamaan polvinivelen toiminnot.