Posttraumaattinen niveltulehdus on progressiivinen degeneratiivinen-dystrofinen muutos kroonisen kurssin nivelessä, joka tapahtuu traumaattiselle aineelle altistumisen seurauksena.
Syyt
Jopa pienet vauriot voivat aiheuttaa rappeuttavien prosessien kehittymisen nivelessä. Polvinivelen posttraumaattisen niveltulehduksen syitä ovat:
- nivelen anatomisen rakenteen patologia;
- fragmenttien siirtyminen;
- kapseli-nivelsiteiden rakenteiden vaurioituminen;
- ennenaikainen tai riittämätön hoito;
- pitkäaikainen immobilisointi;
- leikkaushoito polvinivelvaivoista.
Useimmiten tämä patologia johtuu:
- nivelpintojen vaatimustenmukaisuuden rikkomukset;
- merkittävä lasku polvinivelen eri osien verenkierrossa;
- pitkäaikainen keinotekoinen immobilisointi.
Syyt niveltulehduksen kehittymiseen voivat olla nivelsisäiset murtumat siirtymällä ja meniskien ja nivelsiteiden vammat (esimerkiksi repeämä).
© joshya - stock.adobe.com
Tasot
Ilmentymisasteesta riippuen patologia erotetaan kolmesta vaiheesta:
- I - tuskalliset tuntemukset syntyvät fyysisen rasituksen aikana, kärsivän rajan liikkeillä, murtuma kuuluu nivelestä. Nivelalueella ei ole visuaalisia muutoksia. Kipu esiintyy palpatoinnissa.
- II - voimakas kipu staattisesta dynamiikkaan siirtymisen aikana, rajoitettu liike aamulla, jäykkyys, voimakas murskaus nivelessä. Palpaatio määrittää yhteisen tilan muodonmuutoksen epätasaisilla alueilla ääriviivaa pitkin.
- III - nivelen muoto muuttuu, kipu muuttuu voimakkaaksi myös levossa. Kipu tunne voimistuu yöllä. Liike on rajoitettua. Vaurioitunut nivel on herkkä sääolojen muutoksille.
Erilaisia
Paikannuksesta riippuen erotellaan useita posttraumaattisen niveltulehduksen tyyppejä, joista kukin kuvataan alla.
Polvinivelen posttraumaattinen niveltulehdus
Tulehdusprosessi kattaa rustot, lihakset, nivelsiteet ja muut nivelen osat. Potilaiden keski-ikä on 55 vuotta.
Olkapään niveltulehduksen posttraumaattinen niveltulehdus
Tauti voi vaikuttaa yhteen tai molempiin olkapään niveliin. Tämän patologian syyt ovat niiden siirtyminen ja venyttely.
Posttraumaattinen sormien niveltulehdus
Kun sormien nivelten rustokudos vaurioituu, kehittyy rappeuttava-tulehduksellinen prosessi.
Posttraumaattinen nilkan niveltulehdus
Tämä patologia johtuu siirtymästä ja halkeamista.
Lonkkaniveltulehduksen posttraumaattinen niveltulehdus
Syyt tämän tyyppisen taudin kehittymiseen ovat nivelsiteiden repeämä ja muut nivelvauriot.
Kyynärliitoksen posttraumaattinen niveltulehdus
Vammat johtavat kyynärnivelen tilan heikkenemiseen. Monimutkaiset vammat voivat vahingoittaa rustoa ja kyynärpään epämuodostumia, minkä seurauksena kudosten kuluminen kiihtyy ja nivelmekaniikka häiriintyy.
Oireet
Patologia voi olla oireeton jonkin aikaa tai piiloutua jäännösvaikutusten taakse nivelvamman jälkeen. Taudin edistyneessä vaiheessa niveltulehduksen kliinisiä oireita voidaan havaita pitkään.
Alkuvaiheissa tauti ilmenee:
- kipu;
- murskaus.
Kipu-oireyhtymälle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:
- lokalisointi kudoksen vaurioituneella alueella;
- ei ole säteilytystä;
- kipeä ja vetävä;
- aluksi merkityksettömät kivuliaat tuntemukset voimistuvat liikkeiden kanssa;
- levossa ne ovat poissa ja syntyvät liikkeen aikana.
Murskaus kasvaa taudin edetessä. Se viittaa traumaperäisen nivelrikon vakaisiin oireisiin. Samaan aikaan kivun luonne muuttuu. Ne leviävät koko polvinivelen yli ja voivat säteillä polven ylä- tai alapuolelle. Kipu saa kiertyvän, vakaan luonteen ja tulee voimakkaammaksi.
Polvinivelen posttraumaattisen niveltulehduksen merkittäviä oireita ovat kipu ja jäykkyys, kun ne tulevat lepotilasta. Nämä merkit mahdollistavat taudin alustavan diagnosoinnin myös ilman muita tutkimusmenetelmiä. Useimmiten ne näkyvät unen jälkeen.
Liity tulevaisuudessa patologian edetessä:
- vierekkäisten pehmytkudosten turvotus;
- lihaskouristus;
- nivelen muodonmuutos;
- ontuminen;
- potilaan emotionaalisen ja psykologisen tilan heikkeneminen jatkuvan kipusyndrooman takia.
Diagnostiikka
Taudin tunnistaminen tapahtuu kliinisten oireiden, potilaan valitusten ja anamneesin perusteella. Lääkärin tulisi varmasti selvittää, onko potilaan menneisyydessä ollut nivelvammoja. Trauman jälkeen traumaperäisen nivelrikon todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
Diagnoosi vahvistetaan potilaan tutkimuksen ja vaurioituneen alueen palpaation jälkeen. Nivelestä tehdään yleiskuva röntgenkuva. Joissakin tapauksissa MRI tai CT määrätään diagnoosin selventämiseksi.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MRI
Kun otetaan röntgen, taudin kuva on seuraava:
- I - yhteisen tilan kaventuminen, jonka reunoja pitkin luukasvut sijaitsevat. Ruston luutumisessa on paikallisia alueita.
- II - luukasvun koon kasvu, voimakkaampi kapeneminen niveltilassa. Päätylevyn subkondraaliskleroosin ilmaantuminen.
- III - nivelen ruston pintojen voimakas muodonmuutos ja kovettuminen. Subkondraalista nekroosia esiintyy. Nivelrakoa ei visualisoida.
Hoito
Tauti vaatii monimutkaista hoitoa. Helpossa vaiheessa lääkehoitoa käytetään yhdessä liikuntaterapian ja fysioterapian kanssa. Jos konservatiivinen hoito ei johda toivottuun vaikutukseen ja patologia etenee, suoritetaan kirurginen toimenpide.
Hoidon tavoitteena on estää rustokudoksen tuhoutuminen, lievittää kipua, palauttaa nivelten toiminta ja parantaa potilaan elämänlaatua.
Huumeterapia
Posttraumaattisessa nivelrikossa suositellaan seuraavia lääkkeitä:
- Kondroprotektorit. Ne estävät ruston tuhoutumisen ja suojaavat matriisia.
- Aineenvaihdunnan korjaajat. Ne sisältävät vitamiini- ja mineraalikomplekseja sekä hyödyllisiä aineita.
- NSAID-lääkkeet. Vähentää kipua ja tulehdusta. Lääkkeitä käytetään taudin pahenemisen aikana.
- Hyaluronihappo.
- Lääkkeet mikroverenkierron parantamiseksi sairastuneella alueella.
- Glukokortikosteroidit. Määrätty ilman lääkehoidon vaikutusta.
- Ulkoiseen käyttöön tarkoitetut välineet (voiteet, geelit), jotka perustuvat kasvi- ja eläinperäisiin komponentteihin.
Fysioterapia
Monimutkaista hoitoa käytetään parantamaan rustokudoksen aineenvaihduntaprosesseja, lievittämään kipua ja hidastamaan nivelen tuhoutumista.
Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät:
- Ultraäänihoito;
- induktotermia;
- elektroforeesi;
- magnetoterapia;
- otsokeriitti- ja parafiinivahasovellukset;
- fonoforeesi;
- paikallinen baroterapia;
- bifoshiittikäsittely;
- akupunktio;
- balneoterapia.
© auremar - stock.adobe.com
Kirurginen toimenpide
Niveltulehduksen etenemisen jälkeen lääkäri voi määrätä kirurgisen hoidon konservatiivisesta hoidosta huolimatta.
Seuraavia kirurgisia menetelmiä käytetään:
- endoproteesit;
- muoviset nivelsiteet;
- niveltulehdus;
- synovektomia;
- korjaava osteotomia;
- artroskooppinen manipulointi.
Leikkaus on vain yksi hoidon vaiheista, eikä se pääse täysin eroon patologiasta.
Kansanlääkkeet
Perinteisen lääketieteen reseptejä käytetään lisäaineena ensisijaiseen hoitoon. Niiden käyttö on tehokkainta taudin alkuvaiheessa tai sen ehkäisyyn.
Mäkikuismaa, takiaista, nokkosta ja muita kasveja käytetään anti-inflammatorisina, dekongestantteina ja uudistavina aineina. Niitä käytetään tinktuurien, keittojen, voiteiden ja muiden sisäiseen ja ulkoiseen käyttöön tarkoitettujen välineiden valmistamiseen.
Komplikaatiot
Posttraumaattisen niveltulehduksen etenemisen seurauksena voi esiintyä ankyloosia, subluksoitumista ja nivelrikontuuria.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Taudin lopputulos riippuu hoidon vakavuudesta ja riittävyydestä. Joissakin tapauksissa nivelen täydellinen palauttaminen ei ole mahdollista. Ihanteellinen parannuskeino on melko harvinainen vaihtoehto, ja melkein aina jäljellä on vain vähän vaikutuksia.
Tuhoutuneita rustokudoksen alueita ei voida palauttaa. Hoidon päätavoitteena on pysäyttää taudin eteneminen. Lääketieteellisen avun myöhäinen hakeminen, prosessin laiminlyönti ja potilaan iäkäs ikä voivat pahentaa patologian kulkuennustetta.
