Lannerangan herniated-levyn oireet ja hoito

Lannerangan herniated levy - nikamavälilevyn pullistuma lannerangan selkärangan ulkopuolella. Sijainnit: L3-L4, useammin L4-L5 ja L5-S1 (viidennen ristiselän ja ensimmäisen ristinikaman välissä). Diagnosoitu sairaushistorian, kliinisten oireiden ja CT- tai MRI-tietojen perusteella. Kliinisessä käytännössä, mukavuuden vuoksi, yli 5-6 mm: n pullistumista annulus fibrosuksen ulkopuolella kutsutaan yleensä tyräksi, vähemmän ulkonemaksi.

Tyrä vaiheet

Tyrä kehittyy läpi useita vaiheita:

1. Prolapsi on muutos levyn fysiologisessa asennossa ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, minkä poistamalla se palautuu.
2. Ulkonema - levy ei ylitä selkärangan ehdollisia rajoja, mutta muuttaa voimakkaasti asemaansa.
3. Ekstruusio - ydin pulposus ulottuu selkärangan ulkopuolelle.
4. Sekvestrointi - massan vapautuminen ulkona.

Jos herniaalinen ulkonema on siirtynyt ylemmän tai alemman nikaman runkoon, patologista muutosta kutsutaan Schmorlin tyräksi.

Tyrän ulkonäkö nikamamallissa. © rh2010 - stock.adobe.com

Syyt ja oireet

Yleisiä tyrän syitä ovat:

• Trofismin heikkeneminen ja degeneratiivisten muutosten kehittyminen nikamavälilevyn alueella johtuen:
  • vähäinen fyysinen aktiivisuus;
  • ylipaino lihavuuden vuoksi;
  • dysmetaboliset prosessit (selkärankareuma);
  • tartuntataudit (tuberkuloosi);
  • selkärangan kuormituksen väärä jakautuminen johtuen:
    • osteokondroosi;
    • ammatilliset vaarat (jatkuva ajo);
    • selkärangan tai lonkkanivelen kehityshäiriöt;
    • hankittu kaarevuus (skolioosi);
• Selkärangan liiallinen stressi:
  • painojen nostaminen epämukavaan asentoon;
  • trauma.

Tauti ilmenee lumbodyniasta, joka debyytillä on epävakaa luonne ja nikamien oireyhtymä (epäsymmetriset lihas-toniset muutokset, jotka luovat suotuisat olosuhteet skolioosin kehittymiselle).

Se voi olla monimutkaista:

• Vaikea kipu-oireyhtymä, jota kipulääkkeet hallitsevat huonosti.
• Radikulopatia (radikulaarinen oireyhtymä tai lumboischialgia), johon liittyy kompleksi patologisia muutoksia jaloissa:
  • ihoherkkyyden väheneminen tai muutos (parestesiat);
  • hypotrofia ja lihasheikkous.
• Myelopatia, jolle on tunnusomaista:
  • jännerefleksien sukupuutto ja löysän paresis-kehityksen kehittyminen jaloissa;
  • häiriöt lantion elinten työssä (virtsaamis- ja / tai ulostamisvaikeudet, erektiohäiriöt, libidon sukupuutto, jäykkyyden esiintyminen).

Edellä kuvatut komplikaatiot ovat viitteitä kirurgiseen hoitoon. Diskogeenisen myelopatian oireiden ilmaantuminen on perusta kiireellisen leikkauksen ongelman ratkaisemiselle (hinta on liian korkea ja seuraukset voivat olla katastrofaalisia terveydelle).

Mikä lääkäri kohtelee

Neurologi (neuropatologi) hoitaa tyrää. Jokainen lääkäri, joka epäilee tätä vaivaa, lähettää epäilemättä potilaan neurologin luokse, joka voi taudin kliinisen kuvan, lääkehoidon tulosten ja magneettikuvausdatan perusteella määrätä neurokirurgin neuvonnan kirurgisen hoidon tarkoituksenmukaisuuden ratkaisemiseksi.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Hoitomenetelmät

Tyrä hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Valitusta taktiikasta riippuen ei-kirurginen hoito voi olla lääkitys, fysioterapia, manuaalinen tai kirurginen.

Manuaalinen hoito

Levyjen manuaalisen "pienennyksen" tekniikka. Kurssin keskimääräinen kesto on 10-15 toimenpidettä joka toinen päivä.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Huumeet

Lääkehoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

• NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voiteiden tai tablettien muodossa - Diclofenac, Movalis); varojen käytön tarkoituksena on lievittää kivun oireita.
• keskeiset lihasrelaksantit (Midocalm, Sirdalud); lääkkeet edistävät lihasten pehmeää rentoutumista, kun patologiseen prosessiin osallistuvien hermosolujen ärsytys lisääntyy.
• glukokortikoidit (Diprospan, Deksametasoni); lääkkeet pysäyttävät tulehduksen tarjoten epäsuoran analgeettisen vaikutuksen.
• paravertebral novokaiinin esto, jota käytetään tehokkaan tulehduskipulääkkeiden kanssa vaikeasti hoidettavan kivun oireyhtymän lievittämiseen
• kondroprotektorit ja valmisteet hyaluronihapolla (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); keinoilla on trofinen vaikutus rustokudokseen, mikä parantaa sen uudistumista.
• B-ryhmän vitamiinit (edistävät hermokudoksen ja hermorungon palautumista).

Fysioterapia

Tämä hoito sisältää:

• pito (vähentää nikamavälilevyjen kuormitusta);
• akupunktio (pisterefleksologia); tekniikka perustuu lihastoonisen oireyhtymän vakavuuden heijastumiseen;
• fonoforeesi ja elektroforeesi (menetelmät myötävaikuttavat lisääntyneeseen lääkevirtaan sairastuneelle alueelle; varojen valinta on edelleen hoitavan lääkärin tehtävissä);
• Liikuntaterapia (käytetään luomaan lihaksikas korsetti selän autoktonisista lihaksista, joka on suunniteltu tukemaan selkärangaa ja purkamaan se osittain);
• hieronta (lihasäänen normalisoimiseksi).

© DedMityay - stock.adobe.com

Toiminnot

Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei tuottanut odotettua tulosta tai herniated levy on kehittynyt ja aiheuttanut vaarallisia komplikaatioita, kirurginen hoito on osoitettu ehdollisesti jaoteltuna:

1. lävistyslaservalorisaatio (säätelee kosteuden poistamista muodonmuutoksesta massan välisen nikamalevyn lujuuden lisäämiseksi ja ulkoneman lisääntymisen estämiseksi);
2. elektroterminen hoito (samanlaiset tehtävät kuin laservalorisaatio);
3. mikrodiskektomia (suoritetaan, kun tyrä on pienempi kuin 6 mm);
4. discectomy (tyrän täydellinen poistaminen);
5. laminektomia (selkäydinkanavan kirurginen laajennus; teknisesti monimutkainen leikkaus, jolle on tunnusomaista pitkä toipumisjakso);
6. B-Twin-implanttien asennus (leikkaus suoritetaan discectomian jälkeen optimaalisen nikamavälin pitämiseksi ja selkärangan vakauttamiseksi).

Usein konservatiivisessa vaiheessa asiantuntijat yrittävät yhdistää lääkehoitoa ja liikuntaterapiamenetelmiä yhdessä ERT: n kanssa. Hoidon monimutkaisuus on tarkoitettu selkärangan purkamiseen vahvistamalla selän lihaksia ja korsettia.

Naisilla voi olla vaikeuksia raskauden aikana johtuen vasta-aiheista useiden lääkkeiden ja tekniikoiden käytölle.

Perinteinen lääke

Ne perustuvat heijastuneisiin alueisiin remission aikana.

Käytetään pakkausten muodossa, jotka on valmistettu 96-prosenttisesta alkoholista:

Liikuntaterapiamenetelmät

Harjoitusten kesto on 10 minuutista puoleen tuntiin. Suunniteltu kotikäyttöön. Tavanomainen asento on makaa selälläsi. Ranne tulisi sijoittaa lannerangan alle. Käytetään myös taipuvaa tai sivuttaista asentoa.

On syytä muistaa, että harjoituksia suoritettaessa liikkeet suoritetaan sujuvasti ja voimistelun tulisi tuoda mukavuutta.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Harjoittele rullalla selän alla.

Voimistelukompleksi makuuasennossa:

• Kädet ovat kehoa pitkin. Hengitys ja uloshengitys suoritetaan. Hengitettäessä käsivarret ja jalat venyttävät itseään kohti, uloshengitettäessä kädet palaavat alkuperäiseen asentoonsa, jalat rentoutuvat.

• Sama lähtöasento. Pää kääntyy vasemmalle ja oikealle viipymällä keskellä. Kerrallaan kertoja pää kääntyy vasemmalle, keskellä olevien kahden lukumäärän kohdalla, kolmen oikealla puolella olevien lukumäärän kohdalla, keskellä taas neljän kohdalla.

• Pää on taipunut kohti rintaa, sukat itseään kohti, kahden lukumäärän jälkeen pää on matolla, jalat rentoutuvat.

• Kädet puristetaan nyrkkiin, jalat ovat hieman erillään. Pyöreät liikkeet suoritetaan käsillä ja jaloilla 4 kertaa ulospäin ja sisäänpäin.

• Kädet harteillesi. Pyöreät liikkeet olkanivelissä, 4 eteenpäin ja taaksepäin.

• Oikea jalka on taivutettu polvesta ja laskettu 2 lasketaan sivulle, 3: lla se taas taivutetaan polvella, 4: n kohdalla lähtöasento. Sama toistetaan vasemmalla jalalla.

• Oikea käsi ja vasen jalka vedetään samanaikaisesti sivulle. Sama toistetaan muiden raajojen kanssa.

• Jalka venyy itseensä kohti ja yrittää venyttää jalan takaosaa.

• Kädet kehoa pitkin, jalat taivutettuina polvinivelissä. Vatsalihakset ovat jännittyneitä.

• Kädet pään takana, jalat suorat. Torso nousee, jalat eivät tule lattialta.

Kuntoutuksessa lääkäreiden hoitojärjestelmät ovat yleistyneet: Sergei Bubnovsky ja Valentin Dikul.

V. Dikulin tekniikka

Valentin Dikulin tekniikka perustuu selkärangan dynaamiseen venyttämiseen ja selän lihasten symmetriseen vahvistamiseen yksilöllisen ohjelman mukaisesti käyttämällä erityisiä kuntoutusvälineitä, jotka on suunniteltu muodostamaan oma lihaskorsetti painottaen ongelma-alueita. Tekniikan seurauksena on skolioosin, kyfoosin, vaihtelevan vakavuuden kyfoskolioosin korjaus.

Harjoitus joustavalla siteellä yksinkertaisemman suunnitelman mukaan voidaan suorittaa kotona, tässä tarkastellaan joitain mahdollisia. Lähtöasento seisoo.

• Suorita taivutukset suoralla selällä. Jalat ovat hieman leveämpiä kuin hartiat, side on jalkojen alla ja sen päät ovat käsissä pään takana, kädet ovat taipuneet, kyynärät ovat sivuille. Runkoa on hyvä kallistaa, samalla kun jalat jätetään suoriksi, sidos vedetään. Palaa lähtöasentoon.

• Seuraava harjoitus: Nosta kätesi sivujen yli. Jalat tällä kertaa olkapään leveydellä, side jalkojen alla ja sen päät käsissä. Nosta samanaikaisesti suorat kädet sivujen läpi olkapään tasolle.

• Ja viimeinen harjoitus: käsien sekoittaminen. Jalat ovat jälleen olkapäätä leveät, käsivarret ovat hieman taipuneet kyynärpäistä, side kulkee olkavarren läpi ja makaa lapaluilla. Tuo kätesi rinnan eteen ja palaa lähtöasentoon.

Kaikki harjoitukset suoritetaan 10-20 kertaa tilasta riippuen, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin.

S. Bubnovskyn harjoitusten kompleksi

Harjoittele koivua

Jalkojen kiertotekniikka

Tekniikka harjoitukselle "Sammakko"

Urheilu, jolla on lannerangan tyrä

Diagnosoidulla nikamien tyrällä seuraavia tulisi välttää:

• selkärangan aksiaaliset kuormat;
• iskukuormat (askel-aerobic, hyppy);
• tekee painonnostoa.

Harjoitukset lannerangan herniated levylle ovat hyödyllisiä:

• uinti (remissiossa, parempi - ryömiminen);
• Pilates-harjoitusjärjestelmä (noin 500);
• terapeuttinen kunto-koulutus;
• fitball-luokat;
• pull-upit vaakapalkissa (miehille)

Ehkäisy

Perustuen:

1. Kehon painon hallinta nikamavälilevyjen kuormituksen vähentämiseksi, erityisesti lannerangan ja ristiselän alueilla.
2. Hypodynamian, alaselän hypotermian ja pitkittyneiden staattisten kuormien poissulkeminen (työskentele istuimessa - tässä yksityiskohtaisesti istumattoman elämäntavan vaarasta).
3. Erityisten ortopedisten patjojen käyttö.
4. Ortopedisten kannattimien ja korsettien käyttö, jotka helpottavat lannerangan aluetta.
5. Liikuntaterapia. Harjoitussarja on tarkoitettu selän lihasten vahvistamiseen, ja ohjaaja valitsee sen erikseen.
6. Parantava kävely. Sinun tulisi mennä sujuvasti kantapäästä varpaisiin.
7. Selkärangan äkillisen stressin välttäminen; liikkeiden tulisi olla mahdollisimman sujuvia.
8. Syöminen runsaasti B-vitamiineja ja rustojohdannaisia ​​sisältävää ruokaa.

Katso video: How to Fix A Bulging Disc -No surgery (Saattaa 2025).